糖尿病前期的5個症狀、6大併發症、7大高風險族群，如何照護一次看懂

「天啊！這次體檢結果，醫生說我可能已經罹患糖尿病了！常常聽到糖尿病的併發症很可怕，可能導致失明或是截肢，是真的嗎？」糖尿病可以說是現代最常見的代謝症候群之一，患病後產生的併發症會大大降低生活品質，好在於 1921 年科學家發現胰島素，並快速地研究出胰島素與糖尿病的關係，才救治了無數病患，其實只要好好改變生活方式，聽從醫生的指示控制好血糖，是可以避免失明或是截肢這樣可怕的併發症的喔！這篇營養師帶你認識糖尿病的定義及種類、前期需要注意的症狀、可能引發的併發症、高風險的族群以及罹患糖尿病後該如何照護！

糖尿病的定義

糖尿病是一種醣類代謝的慢性疾病，其發病原因為體內胰島素分泌不正常，其中最明顯的症狀就是血糖濃度常常處在高水平。進食以後，食物經過消化分解會產生葡萄糖，這時胰臟會收到血液中葡萄糖濃度上升的訊息，便會開始分泌胰島素，胰島素能夠幫助葡萄糖進入細胞儲存，供應身體能量以便進行活動。當胰島素分泌不足，葡萄糖沒有胰島素這個進入細胞的「鑰匙」，導致血糖無法下降。身體無法利用醣類，細胞長期缺乏營養，就會導致病患一直處於飢餓狀態。

延伸閱讀：胰島素是什麽？全面分析胰島素功效、種類、副作用及迷思！

發病初期，大多沒有症狀，通常是身體檢查時才發現自己患病。檢查會評估空腹血糖值、飯後血糖值及糖化血色素素。導致第二型糖尿病的主因——胰島素阻抗還能利用胰島素阻抗指數（HOMA-IR）指數做更準確的檢測。

可以依據健康檢查結果對照以下表格，評估自身的狀況喔！

	糖化血色素	空腹血糖 （飯前血糖）	飯後兩小時血糖（吃第一口後 開始計時）	胰島素抗性指數（HOMA-IR） （飯前血糖值 x 飯前胰島素值）再除以 405）
正常	小於 5.7%	70-100 mg/dL	小於 140 mg/dL	小於 1.4
糖尿病前期	5.7-6.4%	100-126 mg/dL	141-199 mg/dL	1.5 – 1.9
糖尿病	大於 6.5%	大於 126 mg/dL	大於 200 mg/dL	大於2.0

延伸閱讀：

1. 糖化血色素是什麽？高於6要如何降低？

2. 飯前飯後血糖值多少才正常？飯後要看一小時、兩小時？高於190算高嗎？

 

糖尿病的3個種類

依據胰島素分泌不足的原因，可以將糖尿病分為三類：

1. 第一型糖尿病

大部分都是因為自體免疫系統異常，胰島素β細胞遭到破壞而沒辦法分泌胰島素。這一類病患大多年幼發病，必須長期依賴外在的胰島素來控制血糖，因此也稱為胰島素依賴型糖尿病。

2. 第二型糖尿病

台灣高大 9 成的糖尿病患者都屬於這一類，主要原因為胰島素阻抗（細胞無法利用胰島素）及胰島素分泌不足，長時間維持高血糖的狀態。罹患原因通常與生活習慣及肥胖相關。

3. 妊娠糖尿病

通常在懷孕中後期才出現，無糖尿病史的孕婦在懷孕期間出現高血糖的症狀。不過只要孕期持續追蹤狀況是不需要太擔心的，孕婦通常於生產後就會恢復原狀。

 

出現這5大症狀，可能是糖尿病前期

糖尿病前期會有一些比較明顯的症狀，若觀察到這些端倪，請趕快做身體檢查，並依照醫生指示治療。

1. 多吃，容易餓

因細胞無法吸收醣類，導致一直處於飢餓的狀態，即使吃了食物，仍無法改善，只會讓血糖持續飆升。

2. 多喝、多尿

因處於高血糖狀態，身體為了排除糖分，但過高濃度的糖分會造成腎臟滲透壓混亂，將身體所需的水分也一併排出，而造成病患頻尿，也同時會感到口渴，希望有更多的水分能夠稀釋血糖以達到平衡。

3. 體重下降

多吃多喝，體重卻下降？這是因為胰島素無法充分發揮，身體細胞無法攝取糖分營養，大腦就會釋出飢餓的訊息，體內的細胞便會開始分解脂肪與肌肉中的蛋白質，以轉化為葡萄糖作為能量。

4. 容易疲勞、嗜睡

高血糖的情況會造成身體感到缺乏營養及氧氣，為了獲得能量開始分解肌肉，便讓代謝率下降，自然會感到疲累。

5. 身體反覆發炎

譬如尿道炎、牙齦發炎等等狀況，或是身體燥熱，高濃度的血糖容易造成身體發炎，有部分患者身上會出現黑色棘皮症。

 

可怕的不是糖尿病，而是這6個併發症

當身體處於高血糖的狀態，引發發炎反應，並且高濃度葡萄糖隨著血液至體內各處，這些傷害是全身性的，長期處於發炎反應，身體會開始產生病變，這也是為什麼糖尿病患絕對要聽從醫生的指示好好控制血糖。

1. 心臟病

高濃度的血糖在全身竄流，而心臟是血液的幫浦，絕對會經過心臟，不單單只是心臟，血管也會受到嚴重的傷害。血管可能受傷的狀況有動脈壁蛋白糖化、血管管壁受損，或是動脈硬化與增厚造成不同原因的心臟病。

2. 腎臟病變

有不少糖尿病病患走上洗腎之路，腎臟是體內過濾血液的重要器官，若血液中含有大量糖類，導致腎臟發炎，還可能影響體液、內分泌調節及血壓。

3. 視網膜病變

視網膜病變與糖尿病的關係在於胰島素分泌不足，會導致生長激素分泌增加，繼而導致紅血球凝結及血小板凝聚，血液即變得濃稠，血流速度也跟著緩慢，便可能造成細微血管瘤。細微血管較一般血管通透性大，血液中的成分更容易滲透造成視網水腫與發炎進而造成視網膜出血，甚至開始缺氧，進而產生嚴重病變。

4. 骨折

高血糖因氧化壓力影響骨骼代謝，難以製造新的骨骼，就會造成骨骼變得脆弱。

5. 神經病變

持續高血糖可能因為讓粒線體過度作用產生許多反應性氧化物、高糖分造成細胞內氧化壓力增加或是發炎性的損傷，破壞細胞。初期症狀不明顯，隨著受損越來越嚴重，痛覺及溫度感覺會越來越不敏感，之後便會有麻木、肌肉無力等狀況。

6. 足部潰瘍

有 1/10 的糖尿病患都有足部問題，這其實是以上病變所綜合造成，足部末端神經感覺不敏感，便容易使腳部受傷，加上血管功能不佳，血液循換不良，受傷部位便難以癒合，引發細菌感染，嚴重甚至引起截肢、敗血症、休克而死亡。

 

糖尿病高風險的7大族群

1. 體重過重（BMI ≧24）、肥胖（BMI ≧27），或是男性腰圍 90 公分以上、女性腰圍 80 公分以上
2. 有糖尿病家族史
3. 高油高醣飲食
4. 缺乏運動
5. 高血壓（血壓超過 140/90mmHg）
6. 高血脂（三酸甘油酯大於 250 mg/dl，低密度膽固醇超過 130mg/dl，高密度膽固醇不到 40mg/dl）
7. 曾罹患多囊性卵巢，或妊娠糖尿病

 

糖尿病該如何照護？

1. 食物選擇與血糖控制

引發糖尿病的主因就是過高的血糖，因此在食物的選擇就應以低 GI、清爽的烹飪方式為主，並少量多餐，也要監視血糖狀況，幫助穩定。

延伸閱讀：【食物升糖指數一覽表】5大低GI食物+5大低GI水果，分享給正在控制血糖的你

2. 培養運動習慣

運動能幫助血糖消耗，幫助改善糖尿病，也能強化血管功能。運動後需注意血糖變化，適當補充醣類，以預防低血糖。

3. 水分補充

為平衡血糖，體內的水分大量流失，因此要記得多補充水分，一天至少攝取 2000c.c.以上的水分。

4. 口腔衛生及皮膚照護

由於修復能力不佳，應避免受傷，減少感染的風險，在皮膚護理上需要更小心，尤其是容易受傷的足部。皮膚的清潔也要以較無刺激性的中性清潔液，水溫也避免過高。糖尿病患比起一般人更容易產生發炎反應，因此牙周病機率更高，應注意口腔的清潔。

 

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參考資料：

1. Prediabetes – Your Chance to Prevent Type 2 Diabetes | CDC

2. Phillip Tuso, MD, FACP, FASN .(2014). Prediabetes and Lifestyle Modification: Time to Prevent a Preventable Disease