【黑色棘皮症的5個發生原因】如何診斷治療、規劃飲食一次看懂

聽到「黑色棘皮症」這個詞，許多人可能有疑問這是什麼皮膚病嗎？但如果形容皮膚皺摺處有一塊黑黑的，像流汗太多的污垢或洗澡沒洗乾淨，也許大家就有看過了，此篇文章會為你解說什麼是黑色棘皮症、黑色棘皮症發生的原因及症狀、要看哪一科、如何診斷及治療、飲食又該如何照顧？就讓我們繼續看下去！

黑色棘皮症是什麽？

黑色棘皮症（Acanthosis nigricans）是一種顯現在皮膚的症狀，並不是一種疾病，特徵是在身體某些部位出現粗糙的深色沈積斑塊，這可能是有健康問題、潛在疾病的跡象，最常聽到的就是糖尿病的初期徵兆，而黑色棘皮症狀通常在成功治療根部疾病後會消失。

 

黑色棘皮症有什麼症狀？

黑色棘皮症通成會出現在特定部位，主要部位如：腋窩、頸部、乳房下、腹股溝（大腿內側）、或其他皮膚皺摺處，有時也會出現在如手肘、膝蓋、指關節處。

1. 患部呈深色

由於細胞過度生長，皮膚細胞黑色素沉積，而使皮膚變暗沉、呈深棕或灰黑色。

2. 患部觸感較粗糙

細胞過度快速生長使皮膚角化增厚，使外觀像天鵝絨狀般，觸感粗糙乾燥。

3. 其他

有部分患者在黑色棘皮的區塊會長皮膚贅瘤，或感到搔癢及產生異味。

 

發生黑色棘皮症的5個原因

目前黑色棘皮症的成因尚不完全清楚，根據目前的醫學研究顯示可能有下列 5 個原因：

1. 肥胖及胰島性阻抗

這是造成黑色棘皮症最普遍的原因，當體重增加或腰圍過大時，人體對於胰島素的敏感度會漸漸降低，相對地對胰島素的阻抗性會漸漸增加，此時身體必須分泌更多胰島素才能穩定血糖，過量的胰島素會導致皮膚細胞不正常的快速繁殖，又特別容易發生在黑色素細胞，因而產生黑色棘皮。而胰島素阻抗最終可能導致第二型糖尿病，因此也是評估第二型糖尿病前期的指標。

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2. 賀爾蒙分泌異常

黑色棘皮症通常發生在有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome, PCOS）、甲狀腺功能低下、腎上腺功能異常的族群。

3. 藥物

某些藥物或營養補充劑也會造成黑色棘皮症，如高劑量的菸鹼酸、避孕藥、強體松（Prednisone）、皮質類固醇（Corticosteroids）等。

4. 惡性腫瘤、癌症

黑色棘皮偶爾會發生在淋巴瘤或癌性腫瘤開始在內臟器官生長時，例如胃、結腸、肝臟、胰臟，可能會引發全身性黑色棘皮，此種情況比較少見。

5. 遺傳

有少部分的原因是遺傳到有缺陷的基因或某些遺傳性疾病導致從小就有黑色棘皮症。

 

黑色棘皮症要看哪一科？

剛開始發現疑似有黑色棘皮症時可以先去看皮膚科，小朋友可以先看兒科門診，由皮膚科或兒科醫師做初步檢查，若是由肥胖及胰島素阻抗或賀爾蒙分泌所引起，可再轉介到新陳代謝科或內分泌科做進一步治療喔。

 

黑色棘皮症的診斷方式

醫師最初步可以從外觀用視覺檢查判斷，以及詢問病患使否有服用任何處方藥或膳食補充劑，有些醫師可能會採取血液做血糖測試或空腹胰島素測試，以檢查是否有胰島素阻抗或糖尿病。也有少部分的醫師會採取皮膚樣本，或是做 X 光檢查以尋找可能潛在的原因。

 

如何治療黑色棘皮症？

黑色棘皮症的治療需要針對病因，以下針對 4 點分別做解釋：

1. 減肥

若是由肥胖及胰島素阻抗所引起，減肥會有所幫助症狀改善。

2. 停止服用藥物或膳食補充劑

若是由藥物引起的黑色棘皮症，在停藥後黑色棘皮症狀也會消失，但務必先跟醫師諮詢，勿擅自停藥。

3. 手術

若是惡性腫瘤所引起，手術切除腫瘤後，這些斑塊會淡化。

4. 其他

若病因無法治癒，可以藉由其他方法改善皮膚外觀，如使用皮膚科處方藥、抗生素、雷射治療以減少皮膚角質增厚或淡化黑色素沈澱。

 

黑色棘皮症的飲食該如何規劃？

以黑色棘皮症主要原因來說，大部分患者皆有過重或肥胖的問題，可以藉由飲食及體重控制改善黑色棘皮的症狀。

1. 飲食控制

飲食部分可以參照衛生福利部國民健康署的「每日飲食指南」和「我的餐盤手冊」，均衡攝取六大類食物，少喝含糖飲料、少吃泡麵零食、少吃精緻糖類和甜食等加工食品，三餐定時定量、少吃宵夜和下午茶；烹調方式宜少油、少鹽、少糖，口味清淡為佳。

2. 補充苦瓜胜肽

營養補充品部分，建議在早餐及晚餐前可以攝取苦瓜胜肽，苦瓜胜肽是從苦瓜萃取出來的小生物分子，這些小分子可以避免進食後的血糖快速上升，類似體內胰島素的作用。

因此苦瓜胜肽的主要功效之一是幫助醣類代謝，長期食用苦瓜胜肽有穩定血糖及維持胰島素平衡的作用，除此之外，苦瓜胜肽也有促進體脂肪代謝、減少體脂肪形成的功用，對於減肥瘦身也是有幫助的。

另外，食用苦瓜胜肽若搭配低升糖指數（Glucose Index, GI）的食物，如：地瓜、全麥麵包、糙米、燕麥、毛豆、豆腐、瘦肉、綠色蔬菜、蘋果、芭樂、奇異果等效果會更好。
延伸閱讀：【食物升糖指數一覽表】5大低GI食物+5大低GI水果，分享給正在控制血糖的你

需要注意的是，苦瓜胜肽是食品不是藥品，若已經罹患糖尿病，請務必還是要諮詢醫生治療，而不要自行服用保健品和隨意飲食控制亂減肥喔！

不難發現，黑色棘皮症很可能與血糖扯上關係，也可以靠苦瓜胜肽來搭配治療，《照顧好健康》先前寫過一篇「【2024營養師整理推薦】苦瓜胜肽的功效、挑選、適用族群及品牌比較表」，內文對苦瓜胜肽的功效及品牌挑選方法有更深的解釋，有興趣的朋友歡迎點擊閱讀喔！

 

 

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參考資料：

1. ACANTHOSIS NIGRICANS: OVERVIEW

2. Ahmed I Mourad, Richard M Haber .(2021). Drug-induced acanthosis nigricans: A systematic review and new classification