膝蓋積水俗稱管家膝，常常是關節發炎或受傷的徵兆，造成腫痛、站不久，甚至蹲不下去。什麼樣的原因會造成膝蓋積水，又該如何治療，將在本篇文章一一說明。
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發生膝蓋積水的原因
人體的膝關節有很多滑液囊，當膝關節受到反覆摩擦，或是遭外力撞擊，滑液囊會積水腫脹，目的是為了保護關節內肌腱、軟骨等重要構造。關節的積水外觀呈黃色，質地如膠水，若發生積水時沒有適當處理，可能會導致反覆發作。以下是發生膝蓋積水的可能原因：
- 關節炎：最常見的膝蓋積水原因之一是關節炎，包括骨關節炎和風濕性關節炎。導致關節組織的損壞和發炎，進而引起膝蓋積水。
- 關節受傷：膝蓋受到外力的直接撞擊或扭傷可能導致關節內出血。
- 半月板損傷：半月板負責緩衝和穩定關節。如果半月板受到擠壓磨損、撕裂或脫落，就可能導致積水，置之不理會導致破損越來越大，最後可能需要手術治療。
- 滑囊炎：反覆使用膝關節，不斷重複站立、彎曲、走路會導致滑囊發炎，常見家庭主婦，因長時間跪在地上擦地、清洗衛浴或整理花圃，導致滑囊承受過多壓力引起。
- 感染：膝蓋感染可能引起積水，尤其是在嚴重感染或關節炎的情況下。
- 其他原因：痛風導致的膝關節積水，時常在男性病患發生。
膝蓋積水有何症狀？
- 腫脹：膝蓋明顯的腫脹，讓膝蓋看起來比平常更大，且皮膚會因腫脹撐開看起來變得光滑。
- 疼痛：膝蓋積水可能伴隨著不同程度的疼痛，疼痛程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等。
- 活動受限：由於膝蓋周圍的腫脹和疼痛，積水可能會導致活動受限，例如無法蹲下、下樓梯，或如廁有困難。
- 關節僵硬：積水可以導致關節僵硬感，使膝蓋在移動或彎曲時感到不靈活。
- 紅腫溫熱：積水引起的腫脹可能伴隨著局部皮膚紅腫和溫熱感。
如何治療膝蓋積水？
- 若積水量不多，可以等待身體自行吸收，急性期時減少運動量，採口服非類固醇消炎藥（NSAIDs）或阿司匹林、復健等保守治療，積水量多則抽出積
- 注射治療：打類固醇可以幫助消水及消炎；注射玻尿酸可幫助潤滑膝關節，避免日後積水復發；PRP 增生注射可以幫助關節恢復穩定
- 保健食品：UC-II 是一種專利的非變性 II 型膠原蛋白，根據研究，UC-II 比軟骨素加上葡萄糖胺的組合更能緩解關節疼痛，並幫助恢復活動能力。UC-II 和 Omega 3 是目前在研究中證明確實對膝蓋保健具有益處的補充劑。
- 手術治療：手術治療較少發生，但若在保守治療或注射治療半個月後都沒有效果，或需要修復關節囊、半月板等則可能會須採手術治療。
- 生活調整：適當的體重也對膝關節健康至關重要，因為體位過重會導致膝關節的壓力及磨損增加，當症狀解除時，建議培養規律運動及均衡飲食的好習慣，幫助維持體重在健康的理想範圍。
膝蓋積水吃什麼？
- 富含Omega-3的食物：攝取豐富的 Omega-3 脂肪酸有助於減輕關節炎，包括鮭魚、沙丁魚、亞麻籽、核桃等。
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B.【2024營養師整理推薦】磷蝦油的5大功效及10款品牌比較表 - 富含維生素C的食物：維生素C 除了是體內重要的抗氧化維生素，還能增進結締組織、膠原蛋白的形成，富含維生素C的食物如芭樂、奇異果、柑橘類等。
延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】維他命C的6大功效及12款維生素C品牌比較表 - 抗發炎的食物：攝取富含抗氧化劑的食物可以對抗自由基損傷，減輕炎症反應。建議增加攝取蔬菜和水果的量，尤其是深色蔬菜和水果，富含維生素、礦物質和抗氧化劑，對關節健康有益。
延伸閱讀：如何消除身體發炎？8種抗發炎食物+6種保健食品你一定要知道 - 富含鈣質的食物及補充維生素D：足量鈣質有助於維持骨骼健康，且須搭配維生素D才能幫這鈣質吸收，研究發現，患有關節炎的人通常缺乏維生素 D。除了曬太陽，也可購買市售補充劑使用。
延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】維生素D的3個功效及10款品牌比較表 - 足量攝取優質蛋白質：選擇瘦肉、雞肉、魚類、豆類和豆腐等健康蛋白質來源。有助於肌肉修復和保持關節的穩定性。
膝蓋積水看什麼科？
膝蓋積水的診斷和治療通常由復健科或骨科醫生負責，透過超音波檢查膝蓋構造，包含半月板、韌帶、軟骨等，已徹底檢視靠觸診或X光無法判斷的病因，確認受傷部位後再執行相對應的治療方案。
膝蓋積水多久會好？
膝蓋積水的康復時間取決於積水的嚴重程度、引起積水的原因以及個人的治療反應。少量的積水（<10 c.c.）身體可自行吸收，在數天到幾週內可獲得改善和康復；大量的積水（>10 c.c.）需醫師抽除，康復時間及療程可能更長。
如何預防膝蓋積水？
- 適度運動：例如游泳、抬腿、騎腳踏車以增強肌肉力量，尤其是股四頭肌，幫助壓力分散在肌肉，可以穩定關節，減少膝蓋受壓力和創傷的風險。
- 保持正確姿勢：在日常活動中保持正確的姿勢，特別是在運動和重複性活動中。確保關節負重均勻，減少過度壓力對膝蓋的影響。
- 適當休息：適當的恢復時間對於關節的健康很重要。避免長時間的連續性活動或過度使用膝蓋，給予關節充分的休息時間。
- 合適的鞋具：穿著合適且支撐良好的鞋子，可以提供足夠的支持和減少對膝蓋的壓力。特別是在運動和長時間行走時，應選擇合適的運動鞋或鞋墊。
- 避免過度壓力：避免長時間下蹲、跳躍或重複性的高衝擊活動，以減少對膝蓋的過度壓力。
常見QA
1. 膝蓋積水抽水後有後遺症嗎？
膝蓋積水抽水後，通常不會有明顯的後遺症。積水是造成患部抽痛感的主因，先將積水抽除可以減輕膝蓋的腫脹和疼痛，並有助於恢復正常的關節功能。抽除後再解決導致積水的根本原因，才能避免積水反覆發生。
本文專業審查者：凌宇陞 物理治療師
現任：悅滿意新店復健專科診所 物理治療師
學歷：國立台灣大學 物理治療學系學士
專業資格與成就：
- 國家高考物理治療師
- 初級救護技術員合格證書
- 為射箭國手湯智鈞、雷千莹做過物理治療
- 協助中華代表隊參加法國世界中學運動會奪銀牌
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參考資料：
2. Nutritional Considerations for Injury Prevention and Recovery in Combat Sports
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