我們身體會依照不同的需求,由細胞、腺體或是臟器分泌不同的激素,分工合作維持身體的平衡,也是細胞間溝通的信使,只要少量的激素便可以改變生理機能。胰島素是由胰臟分泌的激素,負責讓人體的血糖維持在一定的平衡,若血糖長時間過高恐造成糖尿病,施打胰島素是糖尿病患者控制血糖的治療方法之一。
11 月 14 日為聯合國世界糖尿病日,由於糖尿病病患的人數節節上升,其併發症也嚴重影響生活且會造成財務上的負擔。國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation)統計 2000 年全球糖尿病患者僅 1.5 億人,至 2007 已經高達 4.25 億人,台灣每年新增加的病例也有 16 萬人。接下來,一起帶著大家認識胰島素是如何運作的、有哪些種類以及需要注意的副作用和迷思!
目錄索引
胰島素是什麽?胰島素有什麽功效?
胰島素(Insulin)由人體胰臟的胰島 β 細胞分泌,能夠將血液中的葡萄糖轉化為肝糖存入肝臟細胞和肌肉細胞當中,避免過高的血糖傷害身體,並且與胰島 α 細胞分泌的升糖素相互拮抗,一起維持血糖穩定。
胰島素無法正常作用,讓血液長時間在高血糖的狀態下,即為糖尿病;依照不同原因影響胰島素作用異常,可以將糖尿病分為三種類型。
糖尿病的 3 種類型
1. 第 1 型糖尿病
也稱作「胰島素依賴型糖尿病」,多為遺傳性,大部分患者都有自體免疫系統異常的狀況,攻擊自身胰島 β 細胞,影響胰島素無法正常分泌。
2. 第 2 型糖尿病
90% 糖尿病患者都屬於此類型,主要為生活習慣導致,食用過多精緻食品、高糖高鹽高熱量的食物,加上不運動,都可能成為高風險族群!長期維持不良習慣,導致細胞對於胰島素的敏感度降低,而血糖無法順利進入細胞儲存,也就是胰島素阻抗的狀況。
3. 妊娠糖尿病
通常發生在孕期中後期,過去沒有糖尿病病史的孕婦,在懷孕期間血糖卻高於正常值,這樣的現象主要是孕婦對於碳水化合物產生耐受性不良,可能會導致胎兒低血糖或是發育不良。
不過出現這樣的狀況時,也不需要太擔心,好好配合專業醫生指示,加以注意控制並追蹤血糖值,還是能生出健康的寶寶,並且大部分妊娠糖尿病的狀況在產後即會恢復正常。
延伸閱讀:糖尿病前期的5個症狀、6大併發症、7大高風險族群,如何照護一次看懂
胰島素分哪4個種類?
體內分泌的胰島素,依照分泌的時間點分為基礎胰島素與餐時胰島素:基礎胰島素是在空腹時維持血糖穩定;餐時胰島素則是在餐後血糖升高時分泌,幫助血糖回復。
若是糖尿病患者所施打的人工胰島素,則依照施打後起作用的時間及效果持續時間由短至長分為:速效型、短效型、中效型及長效型。
- 速效型胰島素:注射後 10 分鐘後開始降血糖,持續時間約 2-4 小時。
- 短效型胰島素:約 30 分鐘起作用,持續時間約 3-6 小時。
- 中效型胰島素:需經過 2-4 小時後才開始降血糖,影響時間可達 18 小時以上。
- 長效型胰島素:能夠持續降低血糖一整天。
速效型及短效型的胰島素即是在模擬進食後大量分泌的餐時胰島素,作用的時間不長;長效型則是模擬基礎胰島素,維持平時的血糖。
而該選擇哪一種胰島素來幫助自身控制血糖及施打的時間,須聽從專業醫生的指示。
施打胰島素該注意什麼?
目前最常見補充胰島素的方式為針劑,這是因為若從口中進入消化道,消化液會破壞胰島素結構,目前還沒有任何口服藥物能夠取代胰島素的效果。
在施打胰島素之前切記先把雙手洗乾淨,再來要提醒大家施打過程有以下幾點注意事項:
- 施打部位:可以選擇施打於腹部肚皮、手臂、大腿、臀部,腹部肚皮的吸收最快,臀部吸收最慢。
- 可以輪替注射的部位,但建議有規律的輪流選擇部位,降低每次更換不同部位,導致胰島素吸收的變異的風險。
- 同一區塊內接連的注射針距應保持一指寬。
- 施打的深度則是在皮下,因此選擇針頭長度也很重要,或是可以藉捏起皮膚幫助施打到正確深度。
詳細的施打注意事項,還是要詢問專業的醫師喔!
有關注射部位如何施打,請參考這篇:胰島素作用是什麼?注射部位在哪裡最好?正確施打5步驟一次看懂
施打胰島素可能會有的副作用
現在科技進步,人工胰島素已經與人體自行分泌的胰島素非常相近,因此副作用也不常見,唯一要注意的是低血糖的發生。如果運動量比平時還要大,消耗了更多血糖,又或是不定時吃飯或吃不夠多的狀況,補充不夠多的血糖,並且正在使用胰島素,可能會造成血糖值過低。
因此正在使用胰島素的族群,吃飯一定要定時定量,並且避免突然太大量的運動量,隨時注意血糖的起伏。
解開胰島素兩大迷思
迷思一:打胰島素會上癮?打了就要打一輩子?
糖尿病患者皆是因為分泌有問題或是細胞胰島素的訊號接收不靈敏而導致無法作用,這時胰臟會分泌更多胰島素,隨著病情越來越嚴重,胰臟持續過勞,所分泌的胰島素量就越來越不足,病情也隨之加重;這時補充適量的補充胰島素,反而能夠幫助胰臟休息。隨著血糖控制好轉,醫師也會慢慢調整胰島素的劑量。
迷思二:打胰島素會傷腎?
這是非常錯誤的觀念!反而是不依照醫囑施打胰島素,控制血糖,高血糖會傷害臟器及血管喔!
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本文專業審查者:楊宗衡醫師
現任:心安診所 院長
經歷:中山醫學大學附設醫院—家庭、老年醫學科、清安診所主治醫師
專業資格:
- 糖尿病共同照護網認證醫師
- 慢性腎臟病照護醫師
- 勞工健康服務醫師訓練醫師
- 家庭、老年、肥胖醫學專科醫師
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參考資料:
1. 2019年糖尿病年鑑
我有話要說