許多糖尿病患者非常排斥注射胰島素，可能是對這樣的治療方式有不正確的迷思或是認為效果不彰，其實注射胰島素是對糖尿病很有效的治療方式，能夠幫助醣類的代謝，避免高血糖所引起的的併發症。有效的控制血糖，才能避免糖尿病帶來的不適感，讓糖尿病患者的生活水平上升。
不過，胰島素的施打方式也是很重要的！若注射後的效果不佳，沒辦法在一定時間內降低血糖，有可能是施打的方式錯誤所導致。接著跟大家介紹該如何正確注射胰島素、注射胰島素的作用為何、注射的最佳部位是何處。若有正在接受胰島素治療的族群，發現注射後沒有發揮作用，可以跟著我們一起檢視注射的環節有哪些需要注意的事項。
目錄索引
為什麼要注射胰島素？其作用為何？
胰島素是體內重要的賀爾蒙，糖尿病患者就是因為胰島素的分泌出現異常而無法順利代謝醣類，導致葡萄糖無法被身體細胞利用而累積在血液裡，使血糖升高，甚至隨著尿液排出，這也就是「糖尿病」的名稱由來。長期高血糖會對血管及臟器造成很大的傷害，讓身體處於發炎的狀態，因此當體內胰島素分泌不足時，我們可以依照醫生的指示施打胰島素，讓血糖下降。
目前最有效降低血糖的治療便是注射胰島素，還沒有任何口服藥能夠取代其效果，但要胰島素發揮完整的作用，也必須操作正確的胰島素注射技巧。以現代科技的發展，胰島素的製造已經非常純熟，幾乎與人體分泌的胰島素相同，因此早期使用牛或是豬的胰島素所造成的副作用，包含：脂肪萎縮及局部發癢，這些狀況現在已經幾乎不見；需要注意的就是低血糖，不過不需要太擔心，只要按照醫生的指示，且正確施打就能避免。
延伸閱讀：胰島素阻抗大揭秘 | 成因、症狀及治療方法一次看懂
5步驟正確注射胰島素
常見的方式有空針抽取瓶裝胰島素或是裝有胰島素的筆針，胰島素空針的針頭非常細，不需太恐懼施打時的疼痛感。接下來我們一步步帶著大家認識施打的步驟：
Step1 檢查注射器
施打之前，先將胰島素搖晃混合，確定胰島素是均勻的狀態，尤其是施打混合型胰島素的族群。
Step2 安裝針頭
以筆針施打每一次都要使用新的針頭，才能避免感染。若是用空針施打，則每次都要拆封新的空針喔！
Step3 排出空氣
卡管內若有空氣會影響注入的胰島素劑量，量不足，沒辦法降低血糖至正常範圍；量過多，可能造成低血糖，所以依照醫生的指示劑量是非常重要的。使用新的筆針施打需撥轉 2 單位，爾後都只需要 1 單位。若是空針則是吸取醫生指定的劑量，可以先抽取等量的空氣注入藥瓶，會更方便施打；抽出胰島素後，針頭向上的方式充填注射筆，最後再移除氣泡。
Step4 施打胰島素
施打前記得先用酒精棉片將注射部位消毒。為確定施打時已輸出完整劑量，筆針按壓完畢需要讓針頭在皮膚下停留十秒以上才能拔出。
Step5 回收針頭
每次注射後，要立即將筆針針頭取下，下一次施打再替換新的針頭。這些針頭都屬於一次性的醫療產品，請不要重複使用。所拋棄的針頭或是空針都必須集中於尖銳廢棄物收集桶中，避免扎傷他人。
施打胰島素的注意事項
- 胰島素施打前先回溫至室溫，能避免疼痛。
- 確保注射空針內無氣泡存在。
- 待消毒部位酒精蒸發以後再施打。
- 注射胰島素後，須馬上進食，以避免低血糖。
- 切勿重複使用針頭，以免感染或是針頭堵塞。
胰島素注射的最佳部位在哪？如何輪替？
主要可以施打的部位有腹部、臀部、大腿及手臂皮下脂肪較厚的地方，不同部位的吸收速度不同，腹部吸收最快，最慢則是臀部。因此速效胰島素建議打在腹部，中效及長效胰島素最好施打在臀部或大腿。且每次施打點需距離上一次施打位置三根指頭的距離。
每個注射部分也都有各自需注意的地方：
1. 腹部
不施打於肚臍附近，將拳頭覆蓋於肚臍後以外的區域施打。
2. 臀部
施打於髖骨上緣往下至少 10 公分的部位。
3. 大腿
外側上半段是比較好的選擇，大腿內側有許多血管和神經，故不建議施打。
4. 手臂
上臂外側 ¼ 的位置施打最佳，也就是蝴蝶袖的位置。
醫生通常會提醒糖尿病患者要輪替部位施打，能避免皮下組織增生或是造成脂肪瘤。為使胰島素效果一致，建議患者每天定時注射於同一區域，例如：中午時間都注射於大腿。且同一注射部位，應每週左右輪替。
胰島素施打的深度也很重要！
皮膚由外至內分為表皮真皮層、皮下組織層及肌肉層，真皮層最淺；肌肉層最深，患者應將胰島素施打於皮下組織層，若打在真皮層，皮膚會鼓起；打至肌肉層則胰島素會迅速產生作用，可能會造成低血糖。打得深淺是影響施打進去的胰島素作用的關鍵之一，因此也要注意胰島素針頭長短的選擇。較短的針頭能夠避免施打至肌肉層，若以 4 毫米最短的針頭，可直接垂直施打，不需將皮膚捏起來；若以 5 毫米或 8 毫米針頭施打則需要用大拇指與食指輕輕捏起皮膚以 45 度角施打，切記避免捏得太大力將肌肉層也捏起喔！
胰島素注射部位的照護
除了有系統性的輪替施打，能避免多餘的脂肪堆積、硬塊形成，或是脂肪凹陷萎縮，也要記得施打完不可以搓揉，會加速胰島素吸收，影響血糖控制，不過更換施打區域後，就可以熱敷之前施打的部位。
胰島素注射的錯誤迷思
許多迷思認為胰島素一打就得要打一輩子的觀念是錯誤的，正確的施打胰島素才能正常代謝血糖，甚至能讓幫助產生胰島素的細胞休息，而有機會恢復正常分泌。甚至有施打胰島素會失明、洗腎或是截肢的錯誤觀念，但事實上是因為高血糖及糖尿病才會引發這些嚴重的病發症。胰島素也不會讓病患成癮，每日都需要施打胰島素是因為病患每天都需要吃飯，就需要胰島素幫忙代謝醣類。好好地按照醫囑施打胰島素才是正確的觀念喔！
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本文專業審查者：楊宗衡醫師
現任：心安診所 院長
經歷：中山醫學大學附設醫院—家庭、老年醫學科、清安診所主治醫師
專業資格：
- 糖尿病共同照護網認證醫師
- 慢性腎臟病照護醫師
- 勞工健康服務醫師訓練醫師
- 家庭、老年、肥胖醫學專科醫師
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參考資料：
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