生活讓人喘不過氣,有的時候會「真的喘不過氣」,胸悶(胸口悶)、呼吸不順甚至胸痛是許多人都有過的經驗,值得注意的是,有些胸悶、胸痛是嚴重疾病的前兆,絕對不可以輕忽!
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胸悶是什麼感覺?
喘不過氣或胸口被大石頭壓住的感覺,程度可依據原因、個人狀況而有所不同,比方說,因身心狀況引起的胸悶,可能會因為壓力、環境而有程度上的差異,胸悶引發的不適感明顯時,建議就醫找出原因。
為什麼會胸口悶痛?胸悶原因大解析
胸悶、胸痛大多跟心臟、消化道系統有關,胸悶若進展到胸痛的程度,就必須謹慎看待,輕度可能是胃食道逆流引起,嚴重有可能是急性的心臟疾病,例如主動脈剝離,連續痛 3 分鐘以上,務必儘速就醫。
而造成胸悶、胸痛的可能原因有
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心血管疾病:
瓣膜性心臟病(最常見為二尖瓣脫垂)、心肌梗塞、心絞痛、主動脈剝離、心肌炎都屬於心血管疾病,若胸悶後出現強烈疼痛,而且疼痛到後背,極有可能是主動脈剝離,致死率高得立刻就醫處理。
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消化道疾病:
在消化道疾病中,胃食道逆流佔大宗,常聽到的「火燒心」便是指胃食道逆流引發心臟到胸口這段部位的不適,而胃食道逆流和當下吃喝的食物、壓力、身體姿勢皆有關,如果有相關病史,可以檢視一下胸悶當下,是否有引發逆流的因子存在,比方說喝了咖啡、工作壓力大、吃飽躺坐著。
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肺部疾病:
氣喘、肺栓塞、慢性肺阻塞、肺炎,肺部疾病大多原先就已知,而肺栓塞屬於比較突發性的疾病,需特別注意。
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身心疾病:
恐慌症、憂鬱症、焦慮症,患者的身心狀態、季節、外在環境也會有影響。
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皮膚疾病:
帶狀疱疹(皮蛇)皮膚會有火燒、針刺的感覺,依據部位不同有時候會引發誤判,如在心臟胸部附近就會引發胸痛,被誤以為是心臟疾病。
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肌肉骨骼疾病:
胸口肌肉拉傷、肋骨外傷也會引發胸悶痛。
不同位置的胸口悶痛,分別代表什麼?
- 左胸近中央、擴散至下巴及左肩,且疼痛感強烈到冒冷汗 → 可能是「心肌梗塞」
- 悶痛延伸到後背,如刀割撕裂般 → 可能是「主動脈剝離」
- 心臟、肋骨外側,範圍模糊,持續時間長 → 可能是氣胸、肋膜疾病引起
- 範圍廣大且模糊,持續時間長 → 可能是胃食道逆流、身心疾病、心臟瓣膜疾病引起
- 範圍明顯,持續時間短 → 神經肌肉痛
胸口悶會有什麼症狀?
- 呼吸不順:有時候會伴隨咳嗽,或更嚴重到呼吸困難的程度。
- 火燒心:通常由胃食道逆流引起,脖子至下胸會有灼熱感。
- 心跳加速:心理因素或因為呼吸困難造成的心臟跳動過快。
- 胸口痛:胸悶經常會伴隨胸痛,依據痛的部位會有不同疾病的可能性。
胸悶時,該看什麼科?
胸悶為多種疾病可能引發的「症狀」,要看哪科一直是很多民眾的疑問。
可以依據「胸悶位置、持續時間、主觀感受」來做初步判斷,也可以尋求家庭醫師(家醫科)的協助,大多的胸悶都和
- 心臟(心臟科)
- 腸胃道(肝膽腸胃科)
- 呼吸道(胸腔科)
- 身心狀態(身心、精神科)有關
Q:胸口痛中間看什麼科?
A:心臟科。
痛中間和心臟比較有關聯,可以先以心臟科為第一就診科別。
Q:胸悶呼吸不順看哪科?
A:心臟科、身心科、胸腔科、急診。
胸悶加上呼吸不順,心臟問題、身心疾病皆有可能,如果同時伴有咳嗽,或有肺部病史,也有可能是肺部問題。
如果是沒有氣喘病史,卻快速感到胸悶、呼吸不順,也有可能是食物、藥物過敏或其他因素引起的過敏,建議至急診單位就醫。
Q:胸悶背痛看哪科?
A:急診、胸腔科、骨科。
如果是強烈的疼痛,穿透心臟至背部,宛如被刀割或電擊,建議儘速叫救護車或急診室,有可能是主動脈剝離。
單純胸悶+背痛,有可能和肌肉骨骼損傷、肺部疾病(外側容易疼痛)有關,可以回想一下是否有受傷,並前往骨科、胸腔科就診。
胸悶怎麼舒緩及預防?
大多輕微,不影響生活的胸悶和「壓力」有關,可以透過以下幾點來預防:
- 適度運動、伸展放鬆:初學者可以先從伸展、瑜伽入門,有運動基礎者可以每週安排固定的運動時間。
- 放慢生活步調、斷捨離:減少「瞎忙」以免壓縮到休息時間,斷捨離人際關係、環境空間都有助於重新找回合宜的生活步調,藉此減少壓力源。
- 戒菸、戒酒:菸酒會影響心血管健康,除此之外喝酒澆愁也不是好的壓力釋放管道。
- 減少咖啡因攝取:咖啡因過量容易引發胸悶,因此減少咖啡因食品(咖啡、茶),改成多喝水有助於舒緩胸悶。
- 足夠的睡眠、休息時間:足夠的睡眠有助於維持身體良好的新陳代謝,降低心血管疾病發生的機率,避免在睡前接觸 3C 產品、咖啡、酒精以維持良好的睡眠品質。
若已發生胸悶,非急性的情況下,可以透過以下 3 點舒緩:
- 舒適的休息姿勢,和緩呼吸、精油、音樂等方式讓身心放鬆
- 服用醫師開立的藥物,例如身心症患者的抗焦慮藥物、二尖瓣脫垂的用藥等
- 按壓中醫穴道:膻中穴(兩乳頭連線中點)、內關穴(握拳出現的兩條肌腱之間)、神門穴(握拳出現的肌腱內側)
常見Q&A:
Q:右胸痛可能發生的原因?
A:大多和心臟有關的胸痛為左胸痛或中央胸痛,右胸痛比較有可能跟肌肉骨骼損傷(維持時間長)、神經肌肉疼痛有關(維持時間短),如疼痛之前有跌倒、受傷的狀況,務必至骨科檢查確認。
Q:胸悶呼吸不順怎麼辦?
A:如果呼吸不順的感覺來得又快又猛烈,務必儘速就醫,有可能是急性心臟疾病的前兆、嚴重肺部症狀(例如氣喘)、全身性過敏等,不嚴重且持續時間長的胸悶、呼吸不順,可觀察最近有沒有睡不好、壓力大、咖啡因攝取過量等問題,建議至心臟科、身心科尋找病因。
自己及身邊不少身邊的親朋好友會有連續胸悶、季節性胸悶的問題,原因有心臟瓣膜問題(最常見的是二尖瓣膜脫垂)、壓力引起的自律神經失調及心理疾患引發。
輕微的胸悶經常被忽略不顧,等到連續幾天都不舒服,才想著要去找醫生,建議有疑慮時就儘速就診,即使不是正確的科別,也可透過醫療儀器、專業判斷來轉診。
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參考資料:
1. John R McConaghy, Rupal S Oza.(2013).Outpatient diagnosis of acute chest pain in adults
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