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帶狀皰疹(皮蛇)多久會好?皮蛇會傳染嗎?飲食、症狀、治療一次看懂

一隻金色的蛇接近一隻手

古時流傳,一顆一顆疹子若繞著身子長滿了一圈,則會死亡!這駭人聽聞的傳說,其實就是現代指的「帶狀皰疹」!為何會引起帶狀皰疹?皮蛇的初期和中後期症狀有哪些?多久會好?帶狀皰疹有不能吃的水果?治療方式是什麼?特效藥要吃多久?將一一在以下段落中說明。

皮蛇(帶狀皰疹)的定義

帶狀皰疹俗稱皮蛇,是由水痘病毒引起的疾病。第一次感染稱為水痘,而復發則為帶狀皰疹。明顯的症狀為帶狀群聚分佈的小水泡以及神經痛。

壓力大、免疫力低下為引發帶狀皰疹的主要原因。症狀約兩週後會逐漸消失,有些神經痛會持續一個月甚至數月。

 

帶狀皰疹的原因為何?這8點必看!

感染水痘病毒痊癒後,病毒會永久存在於身體裡,當處於以下情況時,極有可能再次誘發水痘病毒,而造成帶狀皰疹。

  1. 壓力大
  2. 過於疲勞
  3. 免疫力低下
  4. 慢性病
  5. 惡性腫瘤
  6. 重大創傷
  7. 使用影響免疫力的藥物:像是免疫抑制劑、癌症放化療、類固醇等
  8. 年紀大的長者

 

皮蛇(帶狀皰疹)症狀有哪些? 初期、中後期、併發症有哪些?

一個人起床頭痛

帶狀皰疹的症狀隨著病程的進展,會有不同的表現,以下區分說明:

1. 皮蛇初期症狀

一開始的症狀並不明顯,通常會有局部的神經痛、癢,此時尚未冒出疹子,因而容易誤診為其他疾病,像是坐骨神經痛等。

2. 皮蛇真實症狀(中後期)

倘若沒即時診斷治療,會開始冒出紅疹、水泡、酸痛、癢、刺痛、神經抽痛、疲倦感等,更嚴重的情況下會,水泡增多、疼痛感增強、倦怠感加重、輕微發燒等。

3. 併發症

再者,拖延更久沒就醫,少數患者會出現併發症。可能併發肺炎、顏面神經麻痺、耳鳴、腦炎、角膜炎等。

 

值得注意的部份是,水痘病毒於第一次感染之後,會潛藏在神經節中,因此復發時會延著神經節分佈而冒出帶狀的水泡,也就是「帶狀皰疹」名稱的由來。

另一方面,此皰疹發病時會於身體或臉部單側展開水泡,亦是它的特徵之一。

 

帶狀皰疹多久會好?

一般來說,帶狀皰疹的皮膚病症約 2-3 週會痊癒,不過有皰疹後神經痛的後遺症,可能會持續數月甚至更久。

 

皮蛇(帶狀皰疹)會傳染嗎?

因同樣由水痘病毒引發,第一次為水痘,復發則為帶狀皰疹。

按此邏輯,帶狀皰疹實際上只傳染給對於水痘病毒沒有免疫力的人,換句話說,就是只傳染給沒得過水痘的人,且傳染時是發生水痘並非帶狀皰疹。

而飛沫、體液都是傳染途徑,舉例來說:近距離交談、用餐等。發病前 2-3 天至傷口結迦是傳染力的高峰期。

另外,帶狀皰疹的傳染力相較於水痘較弱,帶狀皰疹傳染力約 15%,水痘傳染力約 80-90%。

 

帶狀皰疹如何治療?看什麼科別?

醫生和病人在交談

帶狀皰疹的治療方式也依據發病程度進行調整,大致區分成發病期及後神經痛。

帶狀皰疹建議至家醫科或者皮膚科就醫,當出現神經痛時會轉往至神經內科。

  • 帶狀皰疹發病期:

  1. 抗病毒藥物:降低感染的程度
  2. 消炎藥物:緩解發炎
  3. 止痛藥及抗憂鬱劑:緩和疼痛感
  4. 類固醇藥物:抑制後神經痛的發生率
  5. 水泡處理:避免抓破水泡,若傷口有細菌感染,則會由醫師開立抗生素。留意患部的傷口清潔及包紮,請勿自行選購藥膏塗抹。
  • 後神經痛時期:

因帶狀皰疹遺留的神經痛,其治療方式有許多種,不過治療效果因人而異。在尋找到適合自己的治療方式之前,可能需要耐心多加嘗試。

此外,治癒的情形也不盡相同。根據現況來看,約 5 年後,神經痛症狀會漸漸消失。

以下為後神經痛處置方法:

  1. 局部麻醉或止痛藥膏
  2. 辣椒素
  3. 三環類抗憂鬱劑
  4. 抗癲癇類藥物
  5. 經皮電刺激
  6. 神經阻斷術
  7. 去過敏化

 

帶狀皰疹特效藥要吃多久?

目前有三種專門治療帶狀皰疹的藥物,分別為 Acyclovir、Famciclovir 和 Valaciclovir,療程約 7 天。

服用以上藥物,需在發病 1~3 天內即時投藥,才有防止病毒繁殖擴散、減少神經受損的程度及水泡生長範圍的效果。

假使已經發病 1-2 周才給予藥物,通常於事無補。

  1. Acyclovir:第一代藥物,有針劑及口服兩種劑型。針劑優先給予嚴重的住院病患。口服考量到吸收利用率較低,需要一天服用 5 次,用量較多。
  2. Famciclovir 和 Valaciclovir:第二代藥物,吸收率較佳,一天服用 3 次,用量較少。

 

皮蛇不能吃什麼?帶狀皰疹不能吃的水果有哪些?

網傳,罹患帶狀皰疹不能吃蛋,甚至不能吃桃子、荔枝……等等的水果。事實上,患病期間並沒有不能吃的食物,飲食上沒有特殊禁忌。

嚴謹之下,帶有過敏原的食物盡量避免,像是許多人對於芒果會產生過敏反應,可能更加劇皮膚上的不適感。

 

皮蛇(帶狀皰疹)飲食規劃

一大碗沙拉

縱使不幸罹患帶狀皰疹,依然可以自由的飲食,沒有限制。

其中更理想的做法如下所列:

飲食建議:

  1. 均衡飲食:
    維持健康的不二法門。也許在忙碌之下,飲食失調,而引起疾病。各式各樣的食物皆須攝取,尤其是現代人較缺乏的蔬菜水果,裡面含有諸多與免疫力有關的營養素。
  2. 多喝水:
    維持身體正常運作及代謝,水分是不可或缺的因子。倘若有服用上述的抗病毒藥物,因其代謝過程,可能在腎小管出現結晶的副作用,會建議多喝水,加速排出。
  3. 避免酒精、刺激性食物:
    會造成身體負擔的食物,於患病時期應節制。

補充營養素:

從免疫力的角度出發思考補充營養素,可以有以下選項:

  1. 維生素B群:
    像是維生素B6、B12、葉酸與維持免疫功能相關。順帶一提,B12 與神經細胞的修復有關連性,因此可參考補充 B12 做為日後神經療養的營養素之一。
    延伸閱讀:【2024營養師整理推薦】維生素B群的8種功效及12款品牌比較表
  2. 維生素C:
    維護細胞的完整性,抑制產生發炎反應的自由基。
    延伸閱讀:【2024營養師整理推薦】維他命C的6大功效及12款維生素C品牌比較表
  3. 維生素D:
    增加免疫細胞的分化,增強免疫力。
    延伸閱讀:【2024營養師整理推薦】維生素D的3個功效及10款品牌比較表
  4. 維生素A:
    抗發炎反應及維持皮膚組織的正常分化。
  5. 維生素E:
    保護細胞不被破壞。
  6. 鋅:
    有助保持皮膚及黏膜的完整性、幫助修復破損黏膜,維持基礎的免疫力。
  7. 硒:
    抗氧化的微量礦物質,可調節抵抗力。
  8. 銅:
    加強白血球的免疫能力、使皮膚及黏膜有防禦力。
  9. 鐵:
    細胞生長及分化不能缺乏的因素,對於免疫細胞也有所調節。
  10. 葡聚多醣:
    多醣體之一,研究中發現有助於提升免疫力。
    延伸閱讀:【2024營養師整理推薦】多醣體的4大功效及8款品牌比較表
  11. 植化素:
    花青素、兒茶素、槲皮素、β-胡蘿蔔素、大蒜素、薑黃素等等。植物中富含許多種類的植化素,直到如今仍然不斷發現尚未問世的植化素成分,此類物質,目前於研究中發現可能有助於提升免疫能力。
  12. 優質的蛋白質:構成細胞的重要元素,維持身體防禦能力。

 

本文專業審查者:邱信文 醫師

邱信文醫師

現任:尼克科學中醫診所 院長

證照:中醫師證書

經歷:

  • 前華夏明醫中醫診所 院長
  • 義大醫院中醫部醫師
  • 高醫中醫部醫師
  • 廣州中醫藥大學 中醫博士
  • 中國醫學大學學士後中醫系
  • 台北醫學院公共衛生系

 

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參考資料:

1. Kosuke KawaiBerhanu G GebremeskelCamilo J Acosta. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective

2. Anant PatilMohamad GoldustUwe Wollina .(2022). Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management

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