有相當多的原因會引發肝炎，因為病毒傳染的肝炎還可以依據病毒型態區分，其中 B型肝炎，簡稱 B肝，是一種傳染性疾病。依據衛福部疾病管制署資料統計，2022 年及 2023 年 10 月為止台灣 B肝病例人數一年皆維持 100 初頭。B肝是病毒型肝炎中症狀較明顯的一種，也是因肝臟疾病死亡最主要的族群，因此避免受感染 B肝是相當重要的健康議題。這篇整理了完整的 B肝的傳染途徑、可能產生的症狀，以及國內對於 B肝的預防措施。
目錄索引
B肝的傳染途徑有哪些？4 大傳染途徑要注意
B型肝炎是由 B型肝炎病毒（Hepatitis B Virus, HBV）引起的傳染性疾病，有多種傳染途徑，主要傳播途徑有：
1. 接觸感染者的血液
B 肝病毒主要存在於感染者的血液當中，因此，直接接觸感染者的血液或受血液污染物質（如針頭）是感染 B肝的高風險途徑。這種途徑通常發生於注射藥物時共用針頭、穿刺傷口，或在醫療設施中不當處理醫療廢棄物的情況。
2. 共用針頭或注射器
共用針頭或注射器是常見的 B肝傳播途徑，特別是在注射藥物濫用或醫療設施衛生不良的情況下。共用這些物品可能導致病毒的直接傳播。
3. 性行為
性行為是另一種主要的 B肝傳播途徑。當一個性伴侶感染 B肝病毒時，其他性伴侶容易受到感染，尤其是在無保護的性行為之下。因此在安全性行為時使用保險套，可以減少性傳播的風險。
4. 口水傳播
這種途徑的傳播風險相對較低。雖然口水中可能包含 B肝病毒，但通常密切接觸、共用食具或是親吻等方式在一般情況下不太可能導致感染。但在口腔有傷口或潰瘍的情況下，則可能增加口水傳播的風險。
除此之外，若是媽媽感染 B肝傳染給新生兒的比例超過 90%。
B型肝炎帶原病毒會隨著年齡消失嗎？
會！許多從未發病的健康帶原者，其 B肝的表面抗原會隨著年齡消失，根據統計約莫從 40 歲開始逐漸消失，到 80 歲約莫有一半的人不再是帶原者。
B肝的好發年齡？
衛福部疾病衛生署統計， 2022 年及 2023 年 B型肝炎罹患率最高的族群為分別為 25-29 歲 0.88 / 每十萬人，及 30-34 歲 1.01 / 每十萬人，而後隨著年齡增加的比例有下降的趨勢。
年齡、性別與免疫反應
許多研究發現，隨著年齡的增長，人體對 B肝病毒的免疫反應會逐漸改善，具有更完整的免疫系統抵抗外來病原體，這也表示年長者抵抗 HBV 的保護力會越來越好。此外，性別對 B肝的免疫力也會有差異。總體來說，未成年女性及成年人的免疫反應較強烈。
年輕人形成慢性B肝風險較高
年輕人的免疫系統對 B肝的初次感染反應不如成年人強烈，也因此病毒更容易在體內複製和建立慢性感染，形成慢性 B肝。而慢性 B肝感染會逐漸對肝臟造成損害，最終導致肝硬化和肝癌等嚴重併發症。
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B肝症狀有哪些？不同時期的症狀探討
1. 早期感染通常無症狀
B肝感染的一個特點是，在早期感染階段，許多感染者可能完全無症狀，稱為無症狀性感染或是潛伏期，大約 40-160 天，此時病毒複製速度相當快速，但免疫系統還來不及對病毒感染做出反應。
正是因為如此，此時更加危險，感染者可能不自覺地傳播病毒給他人，並且無法及時就醫。但部分感染者可能會出現一食慾不振、腹部不適、輕些非特定的症狀，如疲勞、微的發燒等，但時常被忽略而錯過黃金治療的階段。
2. 長期感染的潛在影響
如果 B肝感染持續存在，尤其是在未接受適當治療的情況下，最嚴重可能導致肝功能嚴重受損，肝臟無法正常工作，可能伴隨著黃疸、腹水、出血等症狀。
3. 肝硬化和肝癌的風險增加
長期的 B肝感染是引起肝硬化的主要原因之一，肝臟組織持續受損和纖維化導致肝臟功能持續惡化。甚至是引發肝癌，肝癌也是 B肝感染者的主要致死原因。
因為初期症狀不明顯，時常被忽略，而沒有及時治療，因此若有懷疑 B肝感染的情況下，最好安排檢測和診斷，以確保及早識別感染，並在需要時接受適當的治療。此外，定期的健康檢查追蹤肝功能狀況也能及早發現潛在問題。
B肝疫苗有用嗎？疫苗費用貴嗎？
無論年齡，接種 B肝疫苗仍然是預防感染的最有效方式之一。而 B肝疫苗編列在台灣為新生兒的預防針之一，會在出生 24 小時施打，第二劑在出生滿一個月、第三劑則為出生滿六個月施打。
由 75 年 7 月施行新生兒 B肝疫苗預防針後，六歲兒童 B型肝炎帶原率由 1989 年 10.5% 顯著下降至 2007 年0.8%。隨著年齡增長，其抗原可能逐漸消失，成年人和高風險人群（如醫護人員、性伴侶是 B肝帶原者的人等）可以再次接種 B肝疫苗已激活免疫系統的保護。
費用問題
成年以後想要自費接種 B型肝炎，不包含掛號費及診察費，疫苗費用為 250-500 元 / 劑。
B肝帶原者注意事項
- 避免分享針頭和注射器：B肝病毒主要存在於感染者的血液中，帶原者應絕對避免與他人分享針頭、注射器或任何可能接觸到血液的工具。
- 安全性行為保護措施：體液也會傳播 B肝，帶原者應在性行為中使用安全套，以減少性傳播 B肝的風險。
- 定期追蹤：B肝帶原者應定期追蹤肝功能和血液病毒量，能確保及時發現任何健康問題，避免引發嚴重的肝功能受損。
B型肝炎會好嗎？B肝的痊癒與預後指南
少數 B肝感染者可以完全自癒
大多 B肝感染者在經過一段時間後可以自癒，經免疫系統清除病毒，改善感染狀況這種自癒的情況，不過每年只有 1%，且通常為 50 歲以上的病患。
慢性感染的風險
大部分情況為終身帶原，必須持續追蹤。但B肝治療的技術已經相當純熟，只要配合醫師的指示，並定期追蹤，大多都能控制。
B型肝炎疫苗副作用
B肝疫苗已經在全球廣泛使用多年，是相當安全的，極少嚴重的副作用。但仍可能產生輕微的副作用，常見的輕微不適狀況包括：注射部位的疼痛、紅腫或硬塊，以及可能的發燒。這些不適通常在幾天內自行緩解，不需要特別處理。
正常值的檢測
檢測 B肝感染和疫苗免疫效果的標準方法包括測量「B型肝炎表面抗原（HBsAg）」和「B肝表面抗體（anti-HBs）」。未感染 B肝的人應該是 HBsAg 陰性，這表示他們體內沒有活躍的 B肝病毒。已接種過 B肝疫苗的人會呈 B肝表面抗體陽性，這表示他們擁有足夠的抗體來保護免受 B肝感染。
檢查B肝病毒量
對於慢性B肝感染者，醫師通常會檢查 B肝病毒量，來評估感染的活躍程度，並判斷治療的選擇。
本文專業審查者：邱信文 醫師
現任：尼克科學中醫診所 院長
證照：中醫師證書
經歷：
- 前華夏明醫中醫診所 院長
- 義大醫院中醫部醫師
- 高醫中醫部醫師
- 廣州中醫藥大學 中醫博士
- 中國醫學大學學士後中醫系
- 台北醫學院公共衛生系
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參考資料：
我有話要說