一次看懂腹積水原因！這 4 類人其實是腹積水高風險族群？

我們的肚子當中本來就存在著少量腹水，但太過量的腹水，恐怕是身體出現的警訊！大多是肝臟疾病，也有可能是其他臟器發生了問題。通常發現自己有腹水時，都已經在體內累積高達 1500 c.c. 以上，如同兩大瓶的礦泉水灌入腹腔。除了影響外觀及日常生活，過多的腹水還可能引發其他臟器的健康危機，不容忽視！

腹水是什麽？

腹腔中，肚皮與腸子臟器之間有一個空腔，也就是「腹膜腔」。腹膜是一層包覆著腹腔內器官的薄膜，以阻絕異物進入腹腔，可以說是腹腔的保護層。腹膜腔中本來就存在一些液體，作為臟器間的潤滑，但如果腹腔內的器官出現病變、累積過多腹水，且無法排出，肚皮也就會跟著鼓脹。

腹水會引起腹脹、腹部膨出，且過多的腹水會壓迫橫膈膜，而導致呼吸不順暢。

常見的症狀包括：腹脹、褲子變緊、消化不良、脹氣、背部疼痛、食欲不振、下肢水腫、呼吸困難。充滿養份的腹水很可能成為細菌的溫床，加上有腹水狀況，患者大多免疫狀況不佳，恐會進一步引發腹膜炎及敗血症。

由於體內本來就含有少量腹水，因此初期少量的腹水可能不會有症狀。通常患者發現有腹水狀況，大多都是穿褲子感覺到緊繃，屆時都已經累積超過 1500c.c. 以上腹水。

最常見造成腹水的原因，即肝臟過濾功能失調，無法正常將多餘的水分再利用或排出，又或著是無法代謝納離子，為讓水分因平衡滲透壓而回流，就會囤積在腹腔內形成腹水。

腫瘤造成微血管與腹膜組織的間隙擴大，使得血液中的物質滲入腹膜腔內，連帶造成水分的滲入，而逐步形成腹水。

與腎臟衰竭一樣，心臟衰竭的時候，心臟功能失常、無法負擔這麼多的血液容量，就會讓這些水分滲透到肺部或是腹腔，形成肺積水或是腹水。

像是腸胃因為發生潰瘍，或是其他消化吸收的問題，而使得讓血液內的白蛋白不足，引起腹水。另外腹膜炎、胰臟炎等腹腔內器官發炎的時候，也可能因為細菌感染或是發炎指數導致腹腔內出現腹水。

腹水最明顯的症狀，就是患者發現肚子鼓脹。但該如何分辨是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是腹水呢？最佳的方式還是到醫院檢查，找出引發腹水的元兇，而最常見的原因為肝硬化及癌症，因此通常會給予抽血、超音波檢查，或是抽出腹水來檢驗。

簡單分為兩種方法，一是減少腹水產生、二是排出腹水。

由於鈉會增加使得體內水分──連同腹水，持續在體內累積。因此建議每日食鹽攝取量小於 1.5 克，並注意鈉鉀平衡，多攝取鉀離子，或是詢問專業營養師。補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。

若是肝功能引發的腹水，酒精可能導致肝功能失衡，增加腹水嚴重性。

這部分都需要醫師診斷後執行，為增加水分排出，醫師可能會使用利尿劑，假使腹水狀況已經相當嚴重到影響呼吸，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。

單純排出腹水並不能根治病症，但可以減緩患者當下的不舒適，並避免引起其他併發症。

飲水量控制：每日攝取總水量約 1000~1500 c.c.（不超過 1500cc），儘量以固體食物為主，避免湯湯水水
鈉離子攝取量：每日 500~1500 毫克以下（正常狀況一天為 2400 毫克），選擇原型新鮮天然的食物，避免選用加工醃製的食物。一些高鈉的隱藏版食物也要注意：麵食、白吐司、運動飲料
清爽的烹調：避免重鹹的調味，可以醋、蔥薑蒜等替代
多攝取含鉀量高的水果，如木瓜、香蕉、奇異果等
起床尚未進食前測量體重，觀察水分排出狀況
嚴重的腹水會影響呼吸，可採半坐臥姿以減緩不適的情形
若有呼吸不順、發燒、發冷、腹痛、腹圍增加、體重過度上升或降低、大小便帶血的情形宜儘快就醫治療