常常感到疲憊嗎?起床後依舊感覺沒睡飽嗎?若持續性的感到嚴重的疲倦感,也許是慢性疲勞症候群,以下會說明慢性疲勞症候群有什麼症狀,以及要如何檢測呢?!
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慢性疲勞是什麽?
慢性疲勞症候群(Chronic fatigue syndrome, CFS)不是疾病,為一種持續感到極度及經常性疲勞六個月以上,且無法藉由休息感到緩解的症狀,可能隨著身體或心理活動而惡化。也稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic encephalomyelitis, ME)或系統性勞累不耐症(Systemic exertion intolerance disease, SEID)。
目前確切原因尚不明確,可能由多種因素引發。根據美國醫學研究報告顯示,估計有 250,000 至 836,000 位美國人患有慢性疲勞症候群,但其中大多數並未被診斷出來,是一種隱藏性的流行疾病。
造成慢性疲勞的成因
目前尚未確定導致慢性疲勞症候群的確切原因,以下為可能導致的 3 項可能。此外,也可能由兩個或多個因素同時引發。
1. 病毒或細菌感染
有些人認為與艾普斯坦—巴爾病毒(Epstein-Barr virus, EBV)和巨細胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)的感染有關。這種病毒是皰疹病毒的一種,亦會造成單核白血球增多症、腎臟及腸胃道的感染。
此說法是源自於大多數的慢性疲勞症候群患者,其血液中有高量的 EBV 抗體,且這些患者都在有紀錄症狀開始時,就已經有病毒感染的現象
其他可能引起的病毒,還有:羅斯河病毒(Ross river virus, RVV)、人類皰疹病毒 6(Human herpesvirus 6)、腸病毒(Enterovirus)、風疹病毒(Rubella virus)、波那病毒(bornaviruses)。
由細菌引起的感染,包括貝氏考克斯菌(Coxiella burnetii)、肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)、念珠菌(Candida albicans)等。
2. 免疫系統減弱
有些人認為,慢性疲勞可能是由人的免疫系統、及其對感染或壓力的反應方式發生變化引起的。慢性疲勞症候群具有自身免疫性疾病(免疫系統攻擊自身健康組織的疾病,例如類風溼性關節炎)的某些特徵。
例如,慢性疲勞症候群和大多數自身免疫性疾病,在女性中更為常見,並且兩者都以「發炎症狀增加」為特徵。然而其他自身免疫性疾病的特徵,並未在慢性疲勞症候群患者中發現,像是組織損傷。
3. 壓力及賀爾蒙失調
身體或情緒壓力會影響下視丘—腦垂腺—腎上腺軸(HPA軸),HPA 軸控制身體對壓力的反應,並且釋放各種激素,當激素失去平衡,身體許多功能及反應也會受影響。
慢性疲勞症候群症狀有哪些?
- 肌肉及關節痠痛
- 焦慮、憂鬱
- 注意力無法集中、無法專心
- 記憶力減退
- 發燒
- 頭痛、頭暈
- 低血壓
- 腸胃道不適
- 對環境敏感性提高(光、熱)
- 食慾降低
- 情緒起伏不定
- 肌肉痙攣
- 重複的上呼吸道感染
- 鼻塞
- 睡眠品質降低、失眠、其他睡眠障礙
- 夜間盜汗
- 經常性喉嚨痛
- 脖子及腋窩的淋巴腺、淋巴結腫大
慢性疲勞症候群的症狀可能是週期性的出現,有時候甚至可能完全消失,稱為緩解,然而症狀可能又出現,稱為復發。
誰是慢性疲勞症候群的高風險族群?
- 年齡:通常好發在中年,約四十到五十歲之間
- 女性:女性約為男性的三至四倍
其他可能增加疲勞症候的風險因子,包括:
- 遺傳
- 過敏者
- 壓力大者
- 環境因素
- 患有其他疾病者
如何檢測自己是否屬於慢性疲勞症候群?
慢性疲勞症候群通常很難被診斷出來,症狀像一般感冒或病毒感染,美國醫學研究所提出的指南,則是將慢性疲勞症候群定義為:
- 症狀嚴重造成平日活動力減半
- 持續性的疲勞,經由休息或睡眠亦無恢復
- 因身體、精神或情緒的消耗而惡化
並且符合以下兩種情況至少一種:
- 呈現其他的慢性臨床症狀,例如身心不適、記憶力衰退、注意力無法集中
- 躺下、坐著、站著時頭暈加劇
這些症狀必續持續至少六個月,並且至少有一半的時間以中等或嚴重的強度出現。
如何治療慢性疲勞症候群?
目前沒有治癒慢性疲勞症候群的方法,只能緩解症狀。
- 藥物:某些藥物可以改善慢性疲勞症侯群的不適
- 疼痛:一般的止痛消炎藥例如布洛芬、萘普生鈉,或是治療纖維肌痛的處方藥,例如前伽巴林(Lyrica)、杜洛西汀(Cymbalta)、阿米替林(Amitriptyline)、加巴噴丁 (Neurontin)等
- 體位不耐受:有些人在站立時感到虛弱或噁心,調節血壓或心律的藥物可能會有幫助
- 抑鬱:有些患有長期健康問題者會感到情緒低落,低劑量的抗抑鬱藥有幫助改善睡眠並緩解疼痛
- 改變生活方式:限制咖啡因的攝取,也許可以幫助睡眠品質提升、並緩解失眠,同時也必須限制或避免攝取尼古丁和酒精。盡量在同一時間就寢,制定良好的睡眠習慣
- 替代藥物:針灸、瑜伽、按摩可能有助於減緩慢性疲勞症候群引起的不適
- 紀錄活動日記:當身體、心理、情緒的活動消耗導致慢性疲勞症候群變嚴重時,就會發生「勞累後不適」(Post-exertional malaise, PEM)。症狀惡化通常在活動後 12-48 小時,並持續數天甚至數週。紀錄下活動日記可以幫助自己找到精神及身體活動的極限,有些醫生將此極限內稱為「能量範圍」。
如何預防慢性疲勞?
慢性疲勞症候群並無有效的預防方式。症狀通常會因身體或精神活動過多、壓力大和睡眠不足而惡化患者。不過患者通常可以透過適當的治療緩解症狀,有些人的症狀甚至可以完全消失。
本文專業審查者:施子健 醫師
現任:恩主公醫院—家庭醫學科 主治醫師、國立陽明大學醫學系家庭醫學科兼任講師、教育部定講師
專業資格:
- 家庭醫學科專科醫師
- 安寧緩和醫學專科醫師
- 職業醫學科專科醫師
- 腎臟醫學會血液透析訓練班
- 糖尿病照護網認證合格醫師
- 戒菸治療醫師
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