「天啊，今天肚子不停地咕嚕咕嚕」
每個人大概都有拉肚子的經驗，然而那一天都無法好好專心於其他事情上，總擔心下一秒就得趕快衝去廁所。腹瀉的問題很常見，卻也非常惱人；想要解決腹瀉的狀況，我們必須先探究下痢的原因，因為同樣是腹瀉，造成原因很可能大不同！
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下痢是什麽？
許多人在感冒、緊張時都曾經引發腹瀉，甚至 COVID-19 的症狀也不單單只有咳嗽等呼吸道症狀，也會出現嘔吐及拉肚子這一類腸胃道症狀。不過怎麼樣才叫拉肚子呢？因為醫學判斷的需求，而設計出了「布魯斯托大便分類法」，將人類的排便分成七類：
- 偏硬顆粒狀
- 條狀凹凸樣
- 條狀有裂痕
- 條狀表面光滑
- 塊狀柔軟光滑
- 糊狀小塊狀
- 水狀無固體
依序是從便秘、正常到腹瀉的狀態；若是呈現糊狀小塊狀、水狀無固體就是拉肚子的跡象，並非便便較稀、較軟就算是拉肚子喔。
再更精準的標準則是，24 小時內有軟便、水便超過 3 次以上，或是每天的便便量大於 200 公克，才能算是「下痢」。
一直拉肚子 / 拉水便的原因是？
1. 細菌/病毒感染
可能因為吃入被大腸桿菌、沙門氏菌等這些細菌汙染的飲食，就可能引發拉肚子、嘔吐等症狀，也就是食物中毒。
引發腹瀉的常見病毒包含諾羅病毒、輪狀病毒等，這些都可能是引起病毒型腸胃炎的原因。
2. 飲食刺激或過敏
像是有乳糖不耐症的族群，只要喝了牛奶、吃了奶製品就會拉肚子。
吃下超量不易消化的食物，或脂肪、糖類也會產生過多氣體，或是吃太辣刺激腸胃而造成腹瀉。
3. 情緒起伏
壓力大或是感到不安時，也很可能引發下痢喔，有些人在考試前就會拉肚子，可能是因為自律神經失調，使得腸道的蠕動增加而導致。
延伸閱讀：沒精神、常失眠？「自律神經失調」症狀如何改善治療？從原因、維他命下手
4. 女性經期
經期為了刺激子宮排出子宮內膜，而分泌前列腺素以及黃體激素，還可能讓糞便變軟、腸道蠕動頻繁。
5. 藥物影響
藥物可能破壞腸內正常菌種，使得腸道不好吸收，或過度吸收水分及電解質，進而產生腹瀉。
6. 疾病
腸胃道腫瘤會影響腸道功能、甲狀腺亢進等內分泌系統疾病，或是腸躁症這樣的腸道功能障礙，都很可能是發生腹瀉的原因。
拉肚子可以吃什麼？
- 清淡飲食：水煮蛋、清蒸魚、燙青菜、粥
- 益生菌
- 含果膠水果：蘋果、綠一點的香蕉
肚子不會痛但一直拉水便，是什麼原因？
肚子不會痛但一直拉水便，大多都是因為病毒感染所引發的，如輪狀病毒、COVID-19 新冠狀病毒，也是常聽到的「腸胃型感冒」。
雖然在醫學中並無這樣的名詞，但為了讓民眾更簡單了解，才有這樣的說法，其實指的就是「病毒性腸胃炎」，指的是上呼吸道較無症狀，但腸胃道症狀明顯的狀況。
這樣的狀況可以排除腸胃道蠕動太過劇烈所導致，此類應該多伴隨肚子痛，若是細菌性腸胃炎（也就是食物中毒）所引起的，也會會有血便或便中帶有黏液、腹部會劇烈疼痛，醫師這時會使用抗生素治療。
肚子不會痛但一直拉水便，該如何改善？
1. 補充益生菌
此時腸胃道正處在不健康的狀態，一定會影響到腸道中益生菌的平衡，甚至需要更多的益生菌來對抗細菌及病毒，這時候趕快補充益生菌增加抵抗病菌的兵力！
延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】挑選益生菌的5大觀念及17款品牌比較表
2. 飲食清淡
以川燙、水煮簡單清淡的方式為主，避免油膩、糖分高、易產氣、刺激性的食物。
例如：要避免豆類、含糖飲料、甜點等會產生脹氣的狀況，及辛辣的食物刺激腸道。
3. 低渣飲食
纖維雖然會刺激腸道蠕動，平常吃能幫助排便，但當有腹瀉狀況時，纖維很可能讓拉肚子的症狀更嚴重，此時應該讓腸胃道好好休息。例如：避免食用蔬果、菇類這類含有較多不可溶纖維的食物。
4. 補充水分及電解質
在藥局購買電解質補充液是最好的方式，市售的運動飲料含糖量高，且電解質含量低，如果經過稀釋可能導致電解質更低。
什麼情況下，拉肚子需要看醫生？
- 糞便帶有血塊、黏液或黑便。
- 出現發燒、腹痛、嘔吐等狀況。
- 拉肚子狀況持續 2 週以上，或是症狀稍微改善後糞便卻變細，有可能是大腸有腫瘤，需要進一步的檢查。
常見QA
1. 吃酵素一直拉水便該怎麼辦？
酵素中含有大量膳食纖維、益生菌群及種類繁多的消化酵素，若是已經出現水便狀況，會建議先讓腸胃道休息，避免補充膳食纖維刺激。
2. 下痢和便秘交替發生，是什麼原因？該怎麼解決？
這樣大多的原因為壓力所致，或是腸躁症，建議從日常飲食調整「水＋低纖維＋低精緻糖＋低脂肪＋無咖啡因＋避免產氣食物＋低酒精」的組合，避免攝取刺激性的食物。
3. 怎樣的糞便是健康的？
前面有提到布魯斯托大便分類法，其中條狀有裂痕、條狀表面光滑是最佳的便便形狀。觀察便便的形狀也是了解自身健康狀況的指標之一喔！
前面有提到，益生菌可以改善下痢（拉肚子）的狀況，營養師之前有寫過一篇益生菌的功效及品牌比較文，非常推薦深受「下痢」困擾的人看喔！
【2024營養師整理推薦】挑選益生菌的5大觀念及17款品牌比較表
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