黃疸症狀有哪些？一次看懂黃疸指數、成因、治療

當出現黃疸，通常會聯想到肝臟或膽管可能出現了問題，為什麼肝功能不好會導致黃疸呢？此篇文章就來解答黃疸與疾病之間的關聯，它的指數要如何看？大人黃疸指數標準在哪裡？症狀又有哪些？過高又該怎麼辦？以下讓營養師一一跟你說明。

黃疸是什麽？

當血液中的膽紅素累積過多，就會發生黃疸，導致皮膚、眼白以及黏膜呈現黃色。

膽紅素來自於紅血球中血紅素的代謝物，稱為「未結合型膽紅素」，通常，肝臟會將此代謝廢物從血液中過濾出來，並轉化為一種稱為「結合型膽紅素」的新形式，經由膽管到達腸道，形成膽汁，再由糞便排泄帶離身體。

若是膽紅素的產生、運送、代謝的相關器官出現問題，膽紅素就會積聚，最後導致黃疸。

這種情形較常發生在新生兒（生理性黃疸是暫時的現象，非生理性黃疸就要尋求醫師幫忙）或患有肝臟疾病的族群。

 

大人黃疸指數標準為多少？

臨床上總膽紅素（ Total Bilirubin / T-Bil ）被看作黃疸指數使用，總膽紅素是結合型及未結合型膽紅素的總和，一般抽血會檢驗總膽紅素及結合型膽紅素，也稱直接型膽紅素（Direct Bilirubin / D-Bil ）。

參考標準如下：

	正常值
總膽紅素（T-Bil）	< 1.2mg/dL
直接膽紅素（D-Bil）	< 0.4 mg/dl

 

黃疸症狀有哪些？

當出現黃疸，可能還會伴有以下肝臟疾病的跡象：

• 膚色、眼白變黃
• 出現類似流感的症狀，如發燒和發冷
• 深色尿液
• 皮膚發癢
• 體重減輕
• 嘔吐或糞便偏白
• 腹痛和壓痛
• 嗜睡或混亂
• 容易瘀傷或出血，有時會引起紅紫色小點或較大斑點

 

黃疸過高的成因有哪些？

由膽紅素產生及代謝三階段中的任何一個問題引起：

1. 肝前-未結合型膽紅素產生過多

• 紅血球細胞每天都會有一定量的凋亡代謝，但若有過多紅血球細胞被破壞分解，使肝臟來不及負荷，如鐮刀型貧血、地中海貧血、紅血球增多症等，就會產生過多的膽紅素。

2. 肝性-肝臟功能受損，無法順利形成結合型膽紅素

• 肝炎：大多是由病毒引起，藥物或自體免疫性疾病也可能引起肝炎，影響肝臟代謝膽紅素的能力導致黃疸。
  延伸閱讀：這3個肝炎症狀不得不知！急性、慢性、猛爆性差在哪裡？
• 酒精性肝臟疾病：飲酒過量會嚴重損害的肝臟，導致酒精性肝炎和肝硬化。
  延伸閱讀：酒精性肝炎是什麽？4檢測+4治療對付酒精性肝炎
• 藥物：某些藥物，如對乙酰氨基酚、青黴素、避孕藥和類固醇等藥物可能影響肝功能。

3. 肝後-膽紅素無法順利排出

• 膽管阻塞 : 膽汁從肝臟和膽囊輸送到小腸，若膽管因膽結石、腫瘤或胰腺癌等原因造成阻塞，膽汁無法順利排出時，就會造成黃疸。

 

以下屬於新生兒黃疸：

1. 生理性黃疸：在懷孕期間，母親的肝臟負責去除嬰兒的膽紅素。當嬰兒出生後，肝臟沒有發育到足以處理膽紅素時就會積聚，由此產生黃疸。

2. 溶血性貧血：如果母親和嬰兒的血型不相容，母體會產生攻擊嬰兒紅血球的抗體，使嬰兒紅血球破裂引起黃疸。

3. 母乳性黃疸：通常發生在嬰兒出生後的第二週或更晚，母乳中的物質可能會阻礙嬰兒的肝臟處理膽紅素，尚不清楚確切原因。

4. 攝食不足：嬰兒出生的第一週，可能因未攝取足量的母乳或配方奶，而延遲了富含膽紅素的胎糞排出，加上腸道中的膽紅素持續回收，導致血液中的膽紅素濃度升高。

5. 病理性黃疸：例如蠶豆症患者缺發葡萄糖- 6 -磷酸去氫酶，會因特定物質使紅血球破裂引發黃疸。

 

黃疸如何治療？何時應就醫？

成人：

若出現上文黃疸的相關症狀時，最好立即就醫找出病因。
通常黃疸本身不會特別做治療，但會依據導致黃疸的病症做處置，例如患有急性病毒性肝炎，隨著肝臟開始癒合，黃疸會自行消失；
若是因膽結石導致膽管阻塞，在切除膽囊後，黃疸情形應該也會改善。

嬰兒：

新生兒黃疸通常會在數週後自然消失，期間應持續注意寶寶的糞便顏色（若糞便呈白色，代表可能有肝膽方面的問題），並持續勤餵母乳；
若寶寶的黃疸起因於與媽媽的血型不合，可能需要靜脈輸注免疫球蛋白。

多數醫院都會在出院前檢查嬰兒黃疸的問題，若出院後寶寶出現皮膚或眼睛變得更黃、餵養不足、體重無法增加、持續尖銳哭泣、無精打采等症狀，建議盡快就醫。

 

常見QA：

Q1. 皮膚變黃就一定是黃疸？

皮膚發黃通常是肝損傷導致膽紅素積聚的結果，然而，還有許多其他問題會導致皮膚呈現黃色，包括食用過多富含胡蘿蔔素的食物，或是眼睛周圍的皮膚上出現富含脂質的黃色沉積物（主要是膽固醇）。

也可能因皮膚長期摩擦或受到壓力因此增厚及變色。

真正的黃疸除了皮膚變色外，會合併眼睛、尿液、糞便等的顏色改變，應即時就醫檢驗，找出原因所在。

Q2. 喝過量果汁會導致皮膚黃黃？

胡蘿蔔、芒果、南瓜、木瓜及多種深綠色蔬果中含有較高量的「類胡蘿蔔素」，由於此種天然存在的色素是屬於油溶性的維生素，於體內滯留時間較長，也較容易累積。

因此喝過量果汁使皮膚泛黃不是由於膽紅素，而是因過量食用當中的類胡蘿蔔素導致，稱為「胡蘿蔔素血症」，並不會像黃疸一樣導致鞏膜發黃。

在停止食用橘黃色的蔬果一陣子身體代謝掉，自然就會恢復。

Q3.嚴重的黃疸不能換肝？

黃疸與能否換肝並非完全相關，當出現黃疸時，應先瞭解導致黃疸的成因，至於是否需要換肝，應經過醫師的評估，瞭解病因，及是否符合換肝的條件，再進行下一步的處置。

成人黃疸的發生與肝臟的機能息息相關，因此「保肝」就變得很重要了，營養師之前有寫過一篇薑黃的功效文，有興趣的讀者請點這篇：【2024營養師整理推薦】薑黃的5大功效及12款品牌比較表

 

 

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