關節莫名其妙的痛？類風溼性關節炎症狀、飲食、忌食、治療、好發族群全解析

隨著年齡增長，許多人開始出現關節卡卡、不靈活等困擾，大多數人可能認為是老化造成的關節退化，但若出現關節腫痛、僵硬等情形，就要注意是否是自體免疫在作怪，類風溼性關節炎若不及早就醫治療，長期可能造成關節變形，甚至可能大大影響正常生理功能及生活品質。

那麼類風濕性關節炎究竟是什麼呢？初期有什麼症狀？可以根治嗎？忌食哪些食物？以上問題就讓營養師統統告訴你。

類風濕性關節炎是什麽？

類風溼性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種自體免疫疾病，會使全身關節產生慢性發炎，造成關節紅腫、疼痛及變形，最終可能導致關節功能喪失，亦可能影響眼睛、皮膚、心臟、血管及肺臟等其他組織器官的健康。

類風濕性關節炎跟一般的退化性關節炎不同但容易被誤會是一樣的，營養師會做說明讓民眾了解它的不同處。

為什麼會得到類風濕性關節炎？

類風溼性關節炎主要導因於免疫系統異常，自身免疫細胞攻擊關節組織，造成關節滑膜產生發炎疼痛，並釋放發炎物質，可能進一步影響骨骼、軟骨和肌腱，最後導致關節變形及功能喪失。

類風溼性關節炎好發於 30~50 歲女性，有家族史、抽菸及肥胖者亦會增加罹病風險。

類風濕性關節炎症狀、初期症狀有哪些？

1. 初期症狀

大多數患者於初期可能產生疲倦、低燒（low-grade fever）肌肉疼痛及體重減輕等全身性症狀，部分患者可能出現急性發炎，初期較常發生於手部掌指關節（metacarpophalangeal joint，MCP joint）、近端指間關節（proximal interphalangeal joint ，PIP joint）、手腕、拇指及腳部蹠骨關節（metatarsophalangeal joint，MTP joint）等小關節，造成一至數個小關節產生對稱性關節腫脹及疼痛。

2. 關節症狀

對稱關節腫脹疼痛：關節滑膜發炎造成關節腫脹、疼痛及關節不靈活，通常關節症狀具有對稱性。
關節僵硬：早晨剛睡醒時容易產生關節僵硬及疼痛，通常會持續 30 分鐘以上。
全身性、多發性關節炎：長期可能侵犯全身關節如肘關節、膝關節、頸椎等部位，造成關節伸屈不良、關節積液及神經壓迫等情形。
關節變形：關節長期發炎可能破壞軟骨、骨骼等其他關節結構，造成關節變形及慢性疼痛。

3. 關節以外之併發症

眼睛：乾性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca）、鞏膜炎（scleritis）及周邊潰瘍性角膜炎（peripheral ulcerative keratitis）。
皮膚：類風濕結節（‬rheumatoid nodule）‬ 及皮膚血管炎（cutaneous vasculitis）。‬‬
心血管：粥狀動脈硬化（atherosclerosis）及心包膜炎（pericarditis）。
肺臟：肺結節（pulmonary nodules）、肋膜腔積水（pleural effusion）及間質性肺炎（interstitial lung disease）。
血液學：可能造成脾臟腫大，並影響造血功能，引起貧血（anemia）、白血球低下（neutropenia）及血小板低下（thrombocytopenia）。
神經：周邊神經病變。

類風濕性關節炎可以喝豆漿嗎？飲食規劃一次看懂

可以，目前尚無研究證據顯示飲用豆漿對類風溼性關節炎會有負面影響，且豆漿為蛋白質的良好來源，以大豆蛋白取代部分動物性蛋白，可以減少飽和脂肪攝取，避免攝取過多飽和脂肪而增加罹患心血管疾病的風險。

由於類風溼性關節炎屬於發炎性疾病，患者可能須長期服用類固醇或消炎止痛藥，可能造成肌肉及鈣質流失，因此飲食部分除了可多攝取具抗發炎及抗氧化營養素的食物，亦需攝取足夠蛋白質及鈣質，以避免產生肌少症及骨質疏鬆等健康問題。相關飲食建議如下：

1. 優先選擇全穀雜糧取代精緻澱粉

全穀雜糧富含維生素 B 群、維生素 E、鎂、膳食纖維及抗氧化植化素，因此建議優先選擇全穀雜糧取代白米、白麵條及麵包等精緻澱粉作為主食。

2. 多攝取各種不同顏色之蔬果

蔬果除了富含維生素 C 及膳食纖維，不同顏色的蔬果亦含有不同的植化素，藍紫色蔬果如藍莓、茄子等富含花青素（anthocyanin），十字花科蔬菜富含吲哚（indoles），胡蘿蔔、木瓜富含 β-胡蘿蔔素（β-carotene），紅色蔬果如蕃茄則富含茄紅素（lycopene），這些植化素普遍具有抗氧化、抗發炎及調節免疫的作用。

3. 攝取足夠高生理價蛋白質

高生理價蛋白質俗稱優質蛋白質，來源包括豆類（黃豆、黑豆、毛豆及豆腐、豆干等大豆製品）、魚、瘦肉、蛋、牛奶及乳製品等，攝取足夠蛋白質可減少肌肉流失及肌少症的發生風險。

4. 攝取 Omega-3 多元不飽和脂肪酸

Omega-3 多元不飽和脂肪酸具有抗發炎作用，其食物來源包括鮭魚、鯖魚、秋刀魚等深海魚及亞麻籽、核桃等堅果類，每週可攝取 2~3 次富含 Omega-3 脂肪酸之深海魚，並適量攝取堅果，每日約 1 湯匙（15cc）。

5. 攝取高鈣食物

高鈣食物包括乳製品、小魚干、板豆腐、小方豆干、黑芝麻、莧菜等，每日需攝取 1000 毫克以上鈣質（或是以鈣片補充較容易達到建議量），以減少骨鈣流失而導致骨質疏鬆。

類風濕性關節炎忌食哪些食物？

由於類風溼性關節炎屬於發炎性疾病，且會增加粥狀動脈硬化等心血管併發症的風險，飲食須避免攝取過多促發炎營養素、精製糖類、飽和脂肪及高鈉食物。

1. 精製糖類

有研究顯示攝取含糖碳酸飲料會增加類風溼性關節炎的發生風險，此外，攝取過多精製糖類會造成身體發炎亦可能導致肥胖、糖尿病和心血管疾病等慢性疾病，因此飲食應盡量避免甜食、含糖飲料等精製醣類攝取。

2. Omega-6 多元不飽和脂肪酸

攝取過多 Omega-6 脂肪酸易促進體內發炎反應，Omega-6 脂肪酸普遍存在於大豆沙拉油、葵花油等常見烹調用油，因此飲食應盡量避免油炸、油煎等高油脂烹調方式，並優先選擇橄欖油、芥花油及苦茶油等 Omega-6 脂肪酸比例較低的油脂作為烹調用油。

3. 飽和脂肪

攝取過多飽和脂肪易導致血脂異常，增加心血管疾病的風險，因此飲食應避免攝取過多肥肉、油炸及糕餅類等高飽和脂肪食物。

4. 高鈉食物

飲食攝取過多鈉容易導致高血壓，增加心血管疾病風險，因此飲食應減少加工肉品、醃漬物、高湯及醬料等高鈉食物攝取。

類風濕性關節炎可以根治嗎？治療/保養方法一次看懂

類風溼性關節炎目前尚無法完全根治，一般會使用藥物控制發炎及疼痛，避免病情持續惡化，造成不可逆的關節損傷。

常見的用藥包括類固醇、非固醇類消炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）、止痛藥、疾病調節抗風濕藥物（disease-modifying antirheumatic drugs，DMARDs）、生物製劑（biologic agents）及標靶藥物。

除了藥物治療，也可以透過日常保養來緩解疼痛及關節不適，以下分別說明：

急性發作期可先冰敷緩解疼痛，緩解期則以熱敷使肌肉放鬆，減緩關節僵硬。
冬天應注意保暖，避免因氣溫降低加劇關節疼痛僵硬。
養成規律運動習慣，每日從事適度有氧運動及伸展運動，以維持肌肉和關節正常功能，但須避免激烈運動及過度跑、跳等負重運動，避免加劇關節損傷。
維持理想體重，過重及肥胖者應適度減重，避免體重過重加重關節負擔。
定期追蹤，並遵照醫師指示服藥。

類風濕性關節炎的好發族群

類風溼性關節炎的確切病因仍不明確，研究指出其與性別、年齡、遺傳、生活習慣及慢性病史有關，其相關風險因子如下：

女性：女性類風溼性關節炎的發生率是男性的 2~3 倍，部分可能導因於雌激素刺激免疫系統所致。
年齡 30~50 歲者：類風溼性關節炎可能發生於任何年齡，根據研究統計，以 30~50 歲中年人發生率最高。
具有類風溼性關節炎家族史者：研究指出類風溼性關節炎的發生及嚴重度皆與基因遺傳有關，若有家人具相關疾病史，罹病風險亦較高。
吸菸者：吸菸會影響人體免疫功能，並增加體內發炎反應及氧化壓力，因此吸菸可能增加類風溼性關節炎的發生風險和疾病嚴重程度。
肥胖者：研究顯示相較於正常體位者，體重過重者會增加 12% 類風溼性關節炎的發生風險，肥胖者則會增加 23% 罹病風險，且身體質量指數（body mass index，BMI）每上升 5 kg/m2，罹病風險便會增加 8% 。
牙周病：牙周致病菌－牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）會刺激患者的自體免疫反應，產生自體免疫抗體，增加類風溼性關節炎的發生風險。

類風濕性關節炎可以吃哪些保健食品預防？

1. 薑黃（turmeric）

薑黃的主要活性物質為薑黃素（curcumin），已有許多研究證實薑黃素具有抗氧化及抗發炎作用。

臨床實驗顯示，給予類風溼性關節炎患者每日補充 500 毫克薑黃素，持續補充 8 週，相較於控制組可緩解膝蓋腫痛等臨床症狀，並降低患者血中的發炎指標。

因此，薑黃素可能可以做為類風溼性關節炎的保健食品補充。

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2. 魚油

魚油富含 n-3 脂肪酸 EPA 及 DHA。研究顯示，給予類風溼性關節炎患者每日補充 2.04 公克 EPA 和 1.32 公克 DHA，持續補充 12 週，相較於控制組，顯著緩解關節腫脹及清晨關節僵硬等臨床症狀。

另一篇研究也指出，每日給予患者補充 2.6 公克魚油，持續補充 12 個月，可以緩解患者的關節臨床症狀，並降低非固醇類消炎藥及抗風濕藥物的使用劑量。

根據上述研究結果，魚油可能可以作為類風溼性關節炎輔助治療的保健食品。

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3. 磷蝦油

磷蝦油萃取自磷蝦，主要活性成分為 n-3 脂肪酸、磷脂質及蝦紅素。n-3 脂肪酸具有抗發炎作用，臨床研究顯示補充 n-3 脂肪酸可以減緩類風溼性關節炎之臨床症狀及降低發炎指標。

此外，蝦紅素具有抗氧化作用，文獻指出抗氧化營養素可以減少自由基的產生，降低類風溼性關節炎患者體內的氧化壓力及發炎介質，進而延緩病情惡化。

因此，補充磷蝦油對類風溼性關節炎患者可能具有正面效益。

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本文專業審查者：凌宇陞物理治療師

現任：悅滿意新店復健專科診所物理治療師

學歷：國立台灣大學物理治療學系學士

專業資格與成就：

國家高考物理治療師
初級救護技術員合格證書
為射箭國手湯智鈞、雷千莹做過物理治療
協助中華代表隊參加法國世界中學運動會奪銀牌

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參考資料：