酒精性肝炎是什麽？4檢測+4治療對付酒精性肝炎

我們都知道酒小酌怡情，大酌傷身。要知道攝取過量的酒精，是很有可能引起酒精性肝炎卻不自知的，因此這篇要來解釋酒精性肝炎的定義、症狀、治療方法，另外若不幸發展成酒精性肝硬化，還有可逆的機會嗎？

酒精性肝炎是什麼？肝臟損傷的初期現象之一

酒精性肝炎（Alcohol Hepatitis）顧名思義是因長期攝取過量的酒精而引起肝臟發炎的現象。

研究指出，每天攝取 40 公克以上的酒精 5-10 天就有可能有酒精性肝炎的風險，若是連續每天飲酒過量長達數十年嚴重者會演變為酒精性肝硬化。

酒精性肝炎是肝臟損傷的初期現象，若稍不注意及不控制，酒精性肝炎可能會演變成為肝臟硬化、嚴重者可能會肝癌。

肝損害的嚴重程度與酒的種類無關卻跟飲酒量及飲酒時長有關。營養師在這裡提醒：男性每天酒精不可超過 20g；女生每天酒精不可超過 10g。

【酒精計算：酒的ml數×酒精的%×0.785（酒精密度）例如：罐裝台啤330ml*5%*0.785=12.9g】

 

肝臟如何代謝酒精？關鍵在於這2種酵素

一般亞洲人小酌幾杯就臉紅，但有些人卻千杯不醉也面不改色，這關乎我們體內代謝酒精的 2 種酵素是否足夠。酒精也可稱為乙醇（Ethanol）其代謝簡單分為兩步驟：

1. 酒精首先經乙醇去氫酶（ADH；Alcohol Dehydrogenase）在肝臟代謝為乙醛；

2. 乙醛再經乙醛去氫酶（ALDH；Acetaldehyde dehydrogenase）代謝為無毒的乙酸；當體內缺乏代謝酒精的酵素，會使得酒精代謝速度變得緩慢，若飲酒過量可能會造成體內累積過量的乙醇和乙醛，是導致喝酒臉紅的原因，再來是對肝臟有所傷害。

 

酒精對肝臟的影響多深？90%酒精都在肝臟代謝

一旦攝入酒精就會立即被腸胃道吸收，約 90% 的酒精會在肝臟進行代謝。

在代謝酒精的過程中會產生 NADH，其是促成脂肪酸合成的材料之一，脂肪酸會和甘油形成三酸甘油脂，而過多的三酸甘油脂會在肝臟堆積進而可能演變為酒精性脂肪肝。

上文提到酒精（乙醇）在肝臟會經酵素代謝為乙醛及無毒的乙酸，乙醛的產生會對肝細胞造成傷害，根據世界衛生組織國際癌症研究署（IARC）已將乙醛列為人類的一級致癌物。

攝入過量酒精會使肝細胞的代謝途徑活化 (CYP2E1 induction)，進而會產生大量的自由基來攻擊肝細胞。

過量飲酒會引起肝細胞會逐漸纖維化，當纖維化達 50% 可能會導致肝硬化。

飲酒過量導致的酒精性肝病在臨床病程上可分為︰酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性纖維化→酒精性肝硬化。

延伸閱讀：

A. 肝纖維化會好嗎？一次看懂保養、飲食、指數、成因

B. 肝硬化5個前兆不能忽視！及早發現肝硬化症狀，及早遠離惡化

 

酒精性肝炎有什麼症狀？3個症狀必須知道

酒精性肝病的臨床進展症狀可劃分為：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。

一般酗酒者會有一個謬誤以為酒量好就沒事，但當酒精在體內長時間累積，達造成急性傷害才會有明顯的症狀。

1. 酒精性脂肪肝

沒有明顯症狀，可能會有輕微腸胃不適、輕度黃疸，或者肝腫大；若發現有脂肪肝應該要及時戒酒，大部份都會的症狀都會恢復正常。

2. 酒精性肝炎

酒精性肝炎的臨床症狀與一般病毒性肝炎症狀相似：包括食慾不振、噁心、黃疸、發燒等。

由於臨床症狀的變化大，應早期發現，並早期治療，以免惡化。

3. 酒精性肝硬化

酗酒演變的酒精性肝硬化症狀有疲倦、黃疸，下肢水腫、觸痛性的肝腫大、體重減輕，嚴重亦者會併發肝腦病變、肝癌、食道靜脈曲張可能會造成吐血等威脅生命的症狀。

 

常酗酒的人如何知道肝臟是否有問題？4種檢測方法可以評估

1. 抽血檢測肝指數GOT/GPT（AST/ALT）

GOT 及 GPT 是檢測肝臟狀態的重要項目。GOT：GPT 的比例數值若大於 2 代表可能有酒精性肝病的風險。

延伸閱讀：GOT、GPT過高怎麼辦？4大解法5大原因全解析

2. 血中丙麩胺酸轉移酶（Gamma-glutamyl transpeptidase,；GGT，γ-GT）

多數飲酒者血清中 γ-GT 濃度會有上升的情形，可藉由抽血分析即可檢測飲酒的情形，評估是否為酒精性肝病的徵狀。

3. 血球健康狀況

酒精代謝過程中會消耗體內的葉酸與維生素B12，由於這兩者營養素皆參與造血功能，酒精性肝病者可能會有貧血現象，可透過抽血觀察紅血球的外觀來評估。

4. 脂肪肝

透過抽血可進行診斷，超音波則僅能看出是否有脂肪肝，無法明確判斷是什麼原因所造成。可以透過問診得知是否為酒精引起的脂肪肝。

延伸閱讀：脂肪肝症狀其實可逆！6大原因、2大消除方法全解析

 

如何治療酒精性肝炎？

1. 戒酒：戒酒是預防酒精性肝病的不二法則。

2. 飲食治療：治療酒精性肝炎患者，在飲食上食物熱量、蛋白質及營養的補充是相當重要的。補充足夠的營養已被證實可改善肝功能。

3. 藥物治療：臨床上有使用類固醇來改善肝臟發炎的狀況，被認為是有效的。

4. 肝臟移植：肝臟出現嚴重衰竭，且被宣告治療無效時, 肝臟移植為剩下的治療方式。

 

若不幸發展成酒精性肝硬化，還可逆嗎？

酒精性肝炎及脂肪肝在停止飲酒後有機會可以讓肝功能恢復正常；但是如果是酒精性肝硬化，肝功能就很難恢復正常。

不論是為酒精性引起早期的脂肪肝是可逆的。

我們知道長期攝取酒精對肝臟的損害只需要 5 到 10 年，酒精性脂肪肝若不加以控制會逐漸演變肝硬化甚至是肝癌。

治療肝臟疾病，首先一定要戒酒，再來是要調整原有的生活習慣，進行飲食控制及培養運動習慣、減重等。

 

喝酒前，可以吃顆薑黃？

薑黃是近幾年很夯的保健食品，其保健成分為薑黃素：除了具有抗氧化能力，在保肝上也有功不可沒。有研究指出薑黃可以促進代謝酒精的酵素分泌，亦具促進膽汁的分泌，有助於酒精代謝的作用。

建議喝酒前吃薑黃保健食品，可活化肝臟機能，酒後服用薑黃，有助於肝臟的解毒。

營養師的提醒：避免空腹飲酒，酒精有刺激性且易傷胃，建議可在飲酒前可先進食或服用保肝健康食品，以減緩酒精被吸收的速度。

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