C肝會好嗎？口水、吃東西會傳染嗎？一次看懂「C肝」傳染途徑、治療流程、飲食規劃

肝炎，總稱任何原因所引發肝臟發炎的狀況。由病毒感染的肝炎還可依據病毒來區分為 A、B、C、D、E 型肝炎，今天我們要針對C肝來做介紹，包含其傳染途徑、治療流程、症狀、預防以及對健康的影響，深度瞭解如何防範或是預防 C肝。

C型肝炎

C型肝炎（簡稱 C肝）是由 C型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV），HCV 是一種 RNA 病毒。大多數 C肝感染者在初期症狀通常不明顯，這增加了傳染的風險。70-80% 的病患感染後形成慢性 C肝，而有 5-20% 的慢性 C肝病患在 20-30 年間轉變為肝硬化，因此感染 C肝的追蹤與治療控制是相當重要的。且目前 C肝仍沒有疫苗可接種。

C型肝炎的傳播途徑

1. 血液接觸：C型肝炎病毒與 B型肝炎相同，存在於血液當中。共用針頭或注射設備的傳染率相當高，特別是在吸毒者之間。此外，血液輸血中的感染是一個在過去較常見的途徑，但現在醫療的感染控制已經相當成熟，且大多使用拋棄式針頭及針筒，因此已經較少見這樣的傳染方式。
2. 性行為：雖然 C型肝炎的主要傳播途徑是血液接觸，體液也有小機率會感染，未有保護性措施的性行為也可能被傳播 C肝。
3. 母嬰傳播：嬰兒可能在母親分娩過程中感染 HCV，但傳染率並不高，約 6%。

口水可能為 C 肝傳染途徑？

口水中可以檢測到 C型肝炎病毒，但病毒的濃度非常低，病毒主要還存在於血液中。因此，透過正常的日常社交接觸，如分享食物或飲料，通常不會因此傳播 C型肝炎。但有開放性傷口或潰爛的口腔病變，其口水中的病毒濃度可能會升高，就可能增加傳染風險。

避免感染 C肝的四大守則

1. 避免共用針頭：對於注射藥物者，絕對不應共用針頭或注射器具，這是感染 C型肝炎的高風險行為，也是最主要的傳染途徑。
2. 實行安全性行為：在性行為中使用安全性行為，如使用安全套，可以減少傳播的風險。
3. 衛生習慣：保持良好的衛生習慣，特別是在處理血液或體液的情況下，可以降低感染風險。

 

C型肝炎有何症狀？如何診斷？

C型肝炎的症狀

1. 疲勞：初期感染 C型肝炎的患者通常會感到極度的疲勞和虛弱感，這可能是最常見的早期症狀。
2. 黃疸：黃疸是一個明顯的症狀，會導致皮膚和眼睛變黃，這通常表示肝臟功能已經受損，無法正常代謝膽紅素所致。
3. 腹部不適：患者可能會因為肝臟受損而感到腹部不適、上腹部疼痛或不適感。
4. 食慾減退：感染 C肝的人出現食慾減退的症狀，甚至是厭食。

診斷C型肝炎的方法

1. 血液檢查

• 抗 HCV 抗體測試：這是最常用的初步檢查，用於確定是否有 C型肝炎感染。如果該測試呈陽性結果，則需要進一步的檢查。
• HCV 核酸檢測：檢測 HCV 病毒的 RNA，確認是否有活躍的病毒存在。

2. 影像學檢查

• 肝臟超聲波：這種無損傷的檢查可以幫助評估肝臟的大小、形狀和結構，以檢測是否有肝臟損傷或肝硬化的跡象。

3. 肝臟檢查

• 對於需要更深入的診斷信息的患者，可能會直接進行肝臟檢查，包括肝臟穿刺或非侵入性的 FibroScan 檢查，以評估肝臟損傷的程度。

 

C肝會好嗎？如何治療C型肝炎？

C型肝炎的治療流程

目前治療 C型肝炎只有一種標準治療：

1. 評估和監測：WTO直接列出 C肝的診斷方式。首先，醫生會對患者的病情進行評估，包括前面提到的血液檢測確定是否感染及病毒量、影像檢測肝臟功能，以及是否存在其他健康問題，了解病患整體狀況。有 30% 的 C 肝感染者會自行透過強烈的免疫反應清除感染源，而無需治療，但檢測結果抗 HCV 抗體仍會呈現陽性。若是抗 HCV 抗體呈現陽性，仍需要進一步進行 HCV RNA 核酸檢測，確認是否慢性感染及是否需要治療。確定感染後，醫師並需進行通報。
2. 抗病毒治療：目前 C肝只有一種標準治療方式，每週一劑長效型干擾素皮下注射，並合併每天口服抗病毒藥物，依病患治療反應決定治療時間為 24 或 48 週。現在還出現了全口服抗病毒藥物治療，將治癒率由 75% 提升為 100%。這些治療都由健保給付。
3. 持續追蹤：在治療過程中，醫生會定期監測患者狀況，包括檢查病毒活性、數量和肝臟功能，包含 GOT、GPT 指數。
   延伸閱讀：GOT、GPT過高怎麼辦？4大解法5大原因全解析
4. 可能產生副作用：抗病毒治療的干擾素可能會引起一些副作用，包括疲勞、頭痛、以及其他不適。在治療過程中有任何不適都應該跟醫師反應。
5. 肝臟損傷管理：對於已經存在肝臟損傷的患者，可能需要進一步治療肝臟疾病，如肝硬化。

C型肝炎的預後

1. 早期診斷和治療：早期診斷和治療是改善預後的關鍵。如果能在早期階段治療 C肝，可以大大提高治療成功率，減少肝臟損傷的風險。
2. 治療成功：當 C型肝炎患者成功達到病毒陰轉時，其預後通常較好。持續的監測和遵循醫療建議是確保長期病毒陰轉的關鍵。
3. 肝硬化風險：未治療或治療效果不佳的患者可能會發展為肝硬化，這是一種嚴重的肝臟疾病。因此，有效的治療和監測對於減少肝硬化風險至關重要。
   延伸閱讀：肝硬化5個前兆不能忽視！及早發現肝硬化症狀，及早遠離惡化
4. 肝癌風險：C型肝炎感染者面臨發展肝癌的風險。然而，及早診斷和治療可以減少這種風險。
   

 

如何預防C型肝炎？

1. 避免共用針頭：絕對不要共用針頭或注射器具，這是感染 C型肝炎的高風險行為。
2. 實行安全性行為：在性行為中使用安全性行為，如使用安全套。
3. 衛生習慣：保持良好的衛生習慣，尤其是對於血液或體液的處理。
4. 避免共用個人衛生用品：避免共用個人衛生用品，如牙刷、剃須刀等，減少可能的血液接觸風險。

 

常見QA

1. C肝吃東西會傳染嗎？

C型肝炎不同於 B肝，不會通過食物或飲食方式傳播的疾病，透過性行為與垂直傳染極為少。它主要通過血液接觸、共用針頭和性行為等途徑傳播。

延伸閱讀：B型肝炎會好嗎？帶原病毒會隨年齡消失嗎？一次看懂「B肝」傳染途徑、症狀、疫苗

2. C型肝炎飲食有特殊要求嗎？

目前沒有特定的 C型肝炎飲食方案，為達到健康均衡的飲食來幫助復原，及避免肝臟負擔，整理出以下飲食建議：

• 限制酒精：酒精會對肝臟造成傷害，因此所有肝炎患者應完全避免飲酒。
• 控制鈉攝入：高鈉飲食可能導致鈉滯留及水腫，對肝臟造成負擔。盡量減少加工食品和高鈉食品的攝入，選擇新鮮蔬菜和水果。
• 確保足夠的蛋白質：蛋白質對於肝臟修復相當有幫助，選擇瘦肉、家禽、魚類、蛋白和豆類等蛋白質來源，但要避免高脂肪的肉類。
• 多攝取抗氧化物質：抗氧化物質有助於保護肝臟細胞，包括維生素C、維生素E，多攝取水果、蔬菜、堅果和全穀食品，且盡量挑選原型食物。
• 適度攝取脂肪：避免高飽和脂肪和反式脂肪的食物，而選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、亞麻籽油和葵花籽油。
• 保持體重健康：肥胖可能加重肝臟負擔。
• 諮詢醫師或營養師：每個人的營養需求都有所不同，因此建議 C型肝炎患者在進行任何重大飲食改變之前諮詢醫師或營養師來制定專業的菜單。

 

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參考資料：

1. World Health Organization .2023. Hepatitis C
2. Hui-Chun Li, Shih-Yen Lo .2015. Hepatitis C virus: Virology, diagnosis and treatment
3. Alexander Ploss, Amit Kapoor .2020. Animal Models of Hepatitis C Virus Infection
4. 臺北市立聯合醫院仁愛院區 .2019. 配合醫生治療，C型肝炎可治癒