常冒手汗=汗皰疹？！汗皰疹會自己好嗎？原因、初期症狀、治療一次看懂

在台灣，濕熱的氣候可說是蘊釀皮膚疾病的溫床。每個人多多少少都有過皮膚發癢、起疹子的經驗。本篇將介紹惱人的「汗皰疹」，發病原因及病癥是什麼？會自己好嗎？又該如何預防及治療汗皰疹。

汗皰疹是什麽？汗皰疹=汗疹？

汗皰疹（dyshidrotic eczema），完整的全名為急性反覆水泡型手部濕疹（Acute and Recurrent Vesicular Hand Dermatitis），是濕疹的一種。

手與腳是發病位置，又紅又癢伴隨水泡是明顯的症狀。引起汗皰疹有諸多可能的原因，很難根治，符合條件下又會反覆發作。

另外，許多人會誤以為汗皰疹是汗疹，實際上是截然不同。

汗疹俗稱痱子，是大量排汗卻無法順利排出，導致汗腺阻塞的發炎現象，症狀與汗皰疹相仿，皆有發癢、紅疹的反應。不同的地方在於，汗疹主要在前胸、後背及軀幹等穿著衣物而不透氣的部位發病。

 

汗皰疹原因有哪些？7大原因需注意

直至目前，對於汗皰疹的成因尚未有定論。不過依照患者的患病條件下及研究中，可觀察到可能原因如下：

1. 壓力

壓力往往是挑戰免疫的因子，適當抒壓，保持平穩情緒，有助於控制汗皰疹。

2. 異位性皮膚炎或有汗皰疹家族病史

曾經患過異位性皮膚炎或是親人有汗皰疹的病史，則得到汗皰疹的機率會提高。

3. 菸及紫外線

過多暴露在對於皮膚產生刺激性的環境，都是可能造成汗皰疹的因素。

4. 酒精、清潔劑

經常觸碰酒精及清潔產品，會使得皮膚屏障較薄弱，很容易成為汗皰疹找上門的對象。

5. 多汗症

汗皰疹對於濕度格外敏感，因此會流手汗及腳汗的人是好發族群，另外，春夏交替，濕熱的天氣型態會讓發病機率也大幅提升。

6. 免疫力低下

注射免疫球蛋白維持免疫力者，反應出免疫力偏弱，是較危險的族群。

延伸閱讀：免疫球蛋白IgG抗體的2大功效 | 免疫球蛋白過高或過低會造成什麼影響？

7. 金屬過敏

近年來，因著金屬過敏致使的汗皰疹漸漸被重視。

從個案及研究中都發現，接觸鎳、鈷、鉻這三種金屬元素，而導致汗皰疹的患者佔有相當的比例。

像是佩戴含有此三種金屬的裝飾或是食用含鎳、鈷、鉻較多的食物，都包含在接觸的範圍內。

 

汗皰疹症狀有哪些？初期症狀又有哪些？

如許多皮膚疾病一般，症狀會有前期及後期的差異，說明如下。

一、初期

會於手腳掌及手腳趾開始冒出紅疹，接著出現水泡，這類水泡都是小小顆且非常多顆，呈現西米露樣。
成群密集的水泡有時候會合併成大水泡。此時期會伴隨癢的感覺。

二、中後期

癢及水泡的症狀會延續幾週，之後進入復原期，則開始出現脫屑的情況。

值得注意的是，有些病人因為反覆發作的緣故，會新舊病灶同時出現，也就是水泡與脫屑會一同並存。

多數人在幾週之內會痊癒，然而，不少人會週而復始的不斷產生新的汗皰疹。如此進行下去，很容易演變成慢性皮膚炎，或者引發黴菌、細菌感染，甚至有甲溝炎的可能，使指甲凹凸不平、變形。

 

誰是汗皰疹的好發族群？這6種人必看

根據誘發原因，可列出以下高風險族群。

1. 20-40 歲成年人

從統計上來看，小孩至長者都有機會遇到汗皰疹，但 20-40 歲區間的病人為數眾多。

2. 免疫力低下

此部份囊括直接與間接影響免疫力的狀態。舉例來說，原本就免疫力極低，正在注射免疫球蛋白維持者。

另一方面，壓力大、經常熬夜、作息不正常、情緒起伏不定等，時間久了皆是間接使免疫力低下的源頭。

3. 過敏體質者

尤其對於特定金屬過敏，像是鎳、鈷、鉻都是較高的風險族群。

4. 有皮膚病史或家族史

過去患有皮膚病或是家人之中也有汗皰疹病史的機率較高。

5. 經常接觸刺激性物質

有些職業會經常觸碰酒精、清潔劑、化學物質等，就更有機會患有汗皰疹。

醫事人員、清潔員、家庭主婦、美髮師、廚師等即是相對較容易引起汗皰疹的對象。

6. 經常在潮濕的環境、多汗

濕度的變化也是造就汗皰疹的主因，像是軍人，必須在炎熱的天氣下，穿著不透氣的軍靴，長時間悶著，就很容易讓汗皰疹找上門。

 

汗皰疹會傳染嗎？原則上不會

一般來說，皰疹是由皰疹病毒引起，依據不同部位，而有不同名稱區別，且經由許多途徑進行傳播。

很重要的是，汗皰疹雖名為皰疹，但並非由病毒引起，也就是說，汗皰疹不具傳染性。正確來說，汗皰疹是屬於濕疹的一種，是因為許多外在因素而導致的。

延伸閱讀：【濕疹懶人包】初期、中後期有何症狀？營養師：濕疹是因為缺乏這4種維他命

 

汗皰疹會自己好嗎？要看自己的抵抗力

汗皰疹可以治癒，不過，不像病毒感染一樣容易擺脫。汗皰疹與免疫失調相關，倘若已經痊癒，卻有可能因為又接觸到引起過敏的物質或者壓力、熬夜、抵抗力下降時，那麼就極有可能又反覆發作。因此在臨床上很少有完全根治的病患。

 

汗皰疹如何治療及預防？推薦擦藥膏？

關於汗皰疹的預防及治療方式，以下說明。

一、預防

降低過敏原接觸

應減少接觸自身會致敏的物質及食物。尤其針對汗皰疹的部份，鎳、鈷、鉻三種金屬元素是大宗。以下簡單列出含高鎳、鈷、鉻的食物。

• 高鎳：巧克力、牡蠣、香菇、菠菜、洋蔥、玉米、蕃茄、梨子
• 高鈷：巧克力、咖啡、堅果、啤酒、茶葉、肝臟、扇貝
• 高鉻：起司、牛奶、菇類、甲殼類、全麥、雞肉

維持皮膚完整性

減少使用刺激皮膚的物質，比如酒精、洗潔劑、美髮染料等，萬一必須使用的話，可套一層手套，多一層防護。洗手時勿用太燙的水，搭配溫和的潔手乳，不宜過度清潔。

適度休息放鬆

紓解壓力、正常的作息、保持心情愉悅平穩，是減少疾病的不二法門。

飲食均衡

維護皮膚的健康狀態，並非單靠一種食物或營養素就能辦到，必須均衡的攝取各種食物，從中獲取各樣的營養素，如此在體內各司其職，相輔相成，一同守護膚質的健全。如有易致敏的食物則另當別論，迴避為上策。

反之，諸如酒、辛辣調味等刺激性食物也要盡量避免。

以下列出與皮膚較相關的營養素，可適量補充。

• 維生素A：參與新細胞的生長與角質細胞脫落、影響皮膚厚度、可減少水分流失、降低紫外線對於皮膚的傷害，也是治療多種皮膚病的營養素，如：脂漏性皮膚炎、角化性皮膚病。
• 維生素C：維護表皮屏障的完整性、保護皮膚免於外界傷害。
  延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】維他命C的6大功效及12款維生素C品牌比較表
• 維生素D：調節表皮的分化、增生及發炎性皮膚病與免疫系統。
  延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】維生素D的3個功效及10款品牌比較表
• 維生素E：可作為保濕的成分。
• 鋅：鋅於皮膚的含量頗多，協助新細胞的分化，對於皮膚的再生與癒合有幫助，穩定皮膚細胞膜的完整，是維持皮膚及黏膜健康的重要營養素。

提升免疫力

除了作息正常、調適壓力、飲食均衡、規律運動可以提升免疫力以外，額外補充保健品也有加強防禦力的效益。

舉益生菌為例，腸道擁有 70% 的免疫細胞，透過益生菌守護腸道，藉此調整免疫力有助於改善身體狀況。

再者，魚油其中的 EPA 有抗發炎的能力，對於發炎狀態的膚質，或許有改善空間。

延伸閱讀：

1. 【2024營養師整理推薦】挑選益生菌的5大觀念及17款品牌比較表
2. 【2024營養師整理推薦】魚油的4大功效及12款品牌比較表

藥物治療

依照嚴重程度不同，使用的藥物也不相同。

• 輕中度：此時期最主要的治療方式就是擦藥膏，不過不建議自行至藥局購買，建議盡速就醫之後，由醫師下診斷，開立適合的藥膏。
  通常會使用類固醇藥膏持續 2-4 週，此類藥膏長期使用會有皮膚變薄的情形，因此交由醫師開立並調整用量較洽當。
  塗抹藥膏後，避免來不及吸收就掉光的情形，可戴棉質手套，更有治療效益。
• 重度：使用口服類固醇，約一週後，評估狀況再調整劑量。
• 假使一直未見改善，甚至反覆發作，則可考慮使用光化學治療，同時進行檢查，是否有其他感染的可能。
• 治療過程中，視情況決定是否搭配口服抗組織胺，作為止癢藥物。採用冰敷也能減緩癢的感覺。
• 水泡避免抓破，一旦破掉引起感染，則需要搭配抗生素治療。
• 薄荷、茶樹成分等涼膏，短暫使用緩解癢感，或許沒有太大問題，但長期使用下，對皮膚而言，也會是一種刺激，建議尋求正規治療方式較合宜。

 

常見QA

關於汗皰疹，有許多迷思，以下列出幾項常見提問。

1. 汗皰疹與香港腳的差別？腳底出現症狀要算哪一種？

汗皰疹一般會在手掌、腳掌、手指及腳趾邊緣長出水泡，而香港腳則會長在腳趾縫，這是最明顯的分辨方式。

實際上，也有汗皰疹及香港腳合併發生的情形，安全的做法還是儘速救醫，交由醫師判斷最妥當。

2. 汗皰疹與濕疹的差別？

濕疹是許多皮膚病的統稱，舉凡異位性皮膚炎、汗皰疹、富貴手、脂漏性皮膚炎、汗疹等都包含在濕疹中。

濕疹的起疹位置可以遍佈全身，而區別出來的汗皰疹主要在手與腳，也因此汗皰疹真實的名稱為「急性反覆水泡型手部濕疹」。

3. 汗皰疹能擦凡士林？

汗皰疹是可以塗抹凡士林的。汗皰疹後期會開始脫屑，此時可以擦點凡士林作為保濕的功能。

倘若已經進展至慢性皮膚炎的狀況，皮膚屏障變薄，角質增厚，患部易感乾燥，也是使用凡士林作為保濕的時機。

順帶一提，凡士林是相對溫和的成分，也就是說，極少對皮膚產生不良反應，任何人都能適應此成分。如果使用乳液的話，請選擇成分單純，不含香精或過多化學物質為主，以免其中有致敏的成分。

 

 

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參考資料：

1. Dyshidrotic (Dyshidrosis) Eczema | healthline

2. Dyshidrotic Eczema | National Eczema Association