尿液是我們每天都會排出體外的液體，但卻很少留意其細微的變化。大多是藉由健康檢查才發現尿液中物質的多寡反應著身體的健康狀況。
今天將介紹驗尿時會檢驗的項目-尿蛋白。何謂尿蛋白？尿蛋白過高代表著什麼？與健康的關聯性為何？讓我們一起看下去。
目錄索引
尿蛋白是什麽意思？
尿蛋白，顧名思義為出現於尿液中的蛋白質，在健康的情況下會以微量存在。尿蛋白的檢測可以提供有關腎臟、泌尿系統甚至攸關全身健康狀態的重要信息。正常情形下，腎臟會過濾血液並保留蛋白質，阻止其進入尿液。然而，當腎臟功能受損或存在其他問題時，尿液中的蛋白質就可能增加，稱為蛋白尿。
引起尿蛋白過高的原因有哪些？
臨床上可分為良性及病理性因素。
良性又稱為暫時性或機能性
像是發燒、懷孕、激烈運動、脫水、姿勢改變等都會有尿蛋白偏高的情形發生，倘若原因消失，則尿蛋白會回到正常值。
因為疾病的緣故而導致尿蛋白過高則稱作病理性
例如腎絲球腎炎、糖尿病腎病變、高血壓腎病變、腫瘤、紅斑性狼瘡等。
此外，服用鹼性藥物碳酸氫鈉或是利尿劑、尿液中含有白帶、經血、精液會出現尿蛋白的假陽性反應。
尿蛋白正常值應為多少？
健康成人每日尿液中的蛋白質含量應當小於 150 毫克。
正常的尿蛋白值有什麼重要意義？
尿蛋白標準值意味著腎臟具有正常的過濾功能，並能有效地保留蛋白質。如果尿蛋白值持續超過合理範圍，表示腎臟可能有受損或存有其他健康問題，需要進一步的評估和處理。
尿蛋白過高會怎樣？
短暫的特殊生理情形之下產生的尿蛋白過高，可以再觀察一陣子。不過，若是由疾病引起，則需就醫，確認原因並且盡速治療，否則會衍生更棘手的問題。初期的尿蛋白過高不會有明顯的表徵，嚴重時則會有倦怠、水腫甚至血尿的情況。
尿蛋白過高跟腎臟疾病有關？！
不全然與腎臟相關，如前述提及，或許是非疾病的暫時性因素引起。
為什麼定期監測和處理尿蛋白非常重要？
因為尿蛋白可能是潛藏健康問題的指標。如果尿液檢查顯示尿蛋白過高，建議進行深入的檢查以確定導致尿蛋白增加的根本原因，並執行相對應的治療計劃。
尿蛋白改善方法，一次看懂！
1. 定期追蹤
發現尿蛋白異常時，定期接受尿液檢查和腎功能檢測，以了解尿蛋白的變化和腎臟功能的狀況，有助於評估治療的有效性並及早發現潛在問題。
2. 控制源頭疾病
如果尿蛋白過高為疾病引起，如腎臟病、糖尿病或高血壓，那麼控制根源疾病至關重要。遵循醫囑，優先治療這些疾病，將有助於改善尿蛋白過高的情況。
3. 飲食管理
依據病況，醫師或營養師會進行飲食調整，可能的建議如下所示。
a. 低蛋白飲食
減少蛋白質攝取量，有助於改善蛋白尿。如何執行低蛋白飲食？要降低多少蛋白質？因人而異，尚必須考量是否有合併糖尿病或其餘疾病，此部份務必與醫師及營養師討論，才能安全且有效益。
b. 限鈉
過多攝取鹽分可能導致鈉含量過多，造成水分滯留和血壓升高，進而增加蛋白尿的風險。限制鹽分攝取，選擇新鮮食材，避免罐頭、加工和高鹽食品，川燙過也可以減少鈉的殘留。
c. 減少脂肪攝取
高油脂飲食會增加肥胖及許多慢性病、心血管疾病的風險，最終皆會影響尿蛋白，所以平時要克制油炸、肥肉、糕點等高油食物。
d. 限鉀
鉀經由腎臟排泄，對於腎臟功能損傷的患者而言，過多的鉀會徒增腎臟的負荷，也加重蛋白尿的情況。避免喝湯、食物先川燙是可以減少鉀攝取的方法，值得一提的是，所謂的低鈉鹽事實上是由鉀取代納，因此鉀含量很多，必須謹慎添加。
e. 限磷
腎功能低下時，同樣無法有效的代謝磷，此時也要減少磷的攝取，像是牛奶、堅果、全穀類皆含有大量的磷，勢必得限制份量。
f. 限水
腎功能極差的病患，連水分的攝取都得斤斤計較。太多水會增加腎臟的排泄負擔，因此也得經過精密的計算，給予每位病患適當的飲水建議。
g. 均衡飲食
控制疾病的同時，也會擔心過多的限制反而會使病人營養失衡，治療效果不彰。因此以上的營養素限制必定要與醫師或營養師共同討論，按照現階段病人的病況搭配最理想的飲食管理作法。
4. 藥物治療
根據導致尿蛋白過高的具體原因，醫生會對症下藥。舉例來說，ACE 抑制劑和 ARB 是常用於降低血壓和蛋白尿的藥物，以降低血壓、減少蛋白尿，進而減緩腎臟進一步損傷。
5. 健康體重
肥胖與腎臟疾病息息相關，原因在於肥胖會產生許多發炎物質加害腎臟，因此減重及保持健康的體重，能有效的控制腎臟病病程及蛋白尿。
6. 適度運動
運動的介入能避免尿蛋白惡化，對腎臟和整體健康都有益處，相反的缺乏運動可能增加腎臟壓力和發炎風險，進而加劇蛋白尿的情況。
7. 戒菸、戒酒
吸菸、酗酒皆會造成高血壓及腎臟損傷， 一旦出現相關症狀，如尿蛋白，則需留意是否有心血管疾病及腎臟病的可能，及早戒掉菸酒，挽救健康。
尿蛋白過高不能吃什麼？
對於尿蛋白超標的患者而言，以下是不宜食用的食物。是因為它們對尿蛋白水平會產生負面影響。
1. 高鈉食物
醃漬食品、加工食品居多。過多的鈉導致體內液體滯留，增加腎臟負擔，進而導致蛋白尿的惡化。
2. 高脂食物
油炸煎食品、高脂肉類、中西式糕餅等。高脂食物會形成許多慢性病，最終對腎臟產生負擔，導致腎臟發炎和進一步的蛋白尿。
3. 高膽固醇食物
高膽固醇食物如紅肉、蝦子、內臟等應該限制攝入。高膽固醇食物可能導致動脈硬化和心血管疾病，進而影響腎臟功能和尿蛋白水平。
4. 咖啡因和酒精
咖啡、茶、碳酸飲料和含酒精的飲料應該避免或限制攝入。咖啡因和酒精可能對腎臟和尿液產生刺激作用，增加尿蛋白的風險。
5. 來路不明的草藥
聽信偏方而食用不合格的草藥食補，是腎臟病患者的禁忌，會使得腎臟功能急速下降，尿蛋白更加嚴重。
尿蛋白過高怎麼辦？
一般來說，健檢是使用試紙做尿蛋白的檢測，單純測濃度而不是定量，因此容易會有所誤差。三次的檢驗中，兩次呈現陽性，才會確診蛋白尿。接著，確定尿蛋白過高的根本原因是有效處理的第一步。
以下是一些確定原因的方法：
1. 尿液檢測
進行尿液檢查以測量蛋白質水平和其他相關指標。這有助於確定尿蛋白是否屬於臨時性問題還是慢性問題。
2. 血液檢查
通過血液檢查評估腎臟功能、血壓、血糖和其他可能影響尿蛋白的因素。這有助於確定是否存在基礎的腎臟疾病或其他病理狀態。
3. 進一步評估
根據尿液和血液檢查的結果，醫生可能會進一步進行超聲波、腎臟活檢或其他影像學檢查，以確定腎臟的結構和功能是否受損。
蛋白尿可能會出現下列症狀
1. 泡沫尿
尿液中的蛋白質增加導致尿液呈現明顯的泡沫狀。蛋白尿泡沫的特性為不易消散的小泡泡。
2. 頻尿
尿蛋白過高可能導致頻尿，即尿量增加並且需要更頻繁地排尿。
延伸閱讀：一天尿8次就是頻尿？頻尿怎麼辦？頻尿的定義、原因、怎麼解決一次看懂
3. 水腫
蛋白尿可能導致體內液體滯留導致水腫，特別是在手腳、腿部和眼睛周圍。
4. 疲倦和虛弱感
蛋白質大量流失可能導致身體缺乏營養，使人感到疲累和無力。
5. 肌肉和關節疼痛
蛋白尿可能與腎臟疾病相關，並引起肌肉和關節疼痛。
當出現這些訊號，一定要看醫生！
以下是一些需要尋求醫療幫助的警示信號：
1. 持續或明顯增加的蛋白尿
如果尿液中的蛋白質持續增加或超出正常範圍，應該尋求醫療協助。
2. 血尿
血尿是指尿液中有血液的存在，可能與蛋白尿和其他腎臟問題相關。
3. 急性腎臟損傷症狀
如突然出現腎臟損傷相關的症狀，包括尿量減少、水腫、高血壓、噁心和嘔吐等，應該立即尋求醫療求助。
4. 其他伴隨症狀
如發燒、尿痛、尿急、尿頻、體重減輕、肌肉無力等伴隨症狀的出現，也應該盡速就醫。
預防尿蛋白，可以多調整這些營養成分！
尿蛋白過高的預防不僅著重於腎臟的養護，心血管、血糖都一併需要保持健康狀況。平時養成良好的飲食習慣非常重要，不僅能保持健康硬朗的身軀，還可以預防許多慢性病的發生，譬如均衡飲食、三餐定時定量、不暴飲暴食、多採用原型態食材、少加工食品。以下列出細節的方針供參考執行。
1. 優良蛋白質
日常想補充蛋白質，可選擇高品質的蛋白質來源，如雞蛋、黃豆及其製品、肉類、海鮮等，盡量避免高脂肪的肉類，如三層肉、培根等。
2. 健康脂肪
攝取好的脂肪，如植物油、堅果、亞麻籽、魚油等富含 Omega-3 脂肪酸的食物，有助於降低發炎反應，減輕腎臟負擔。另外，減少食用油炸品、高脂食物以防衍生肥胖及慢性病，而危害到腎臟。
3. 適量的鈉攝入
減少加工食品和高鹽食品可以降低許多鈉的吸收，藉此控制血壓，減少進一步對腎臟的傷害。
4. 足夠的水分攝取
確保每天飲用充足的水，有助於維持身體機能運作。
5. 充份的維生素和礦物質
攝取每日所需的維生素及礦物質確保身體擁有正常的新陳代謝功能，維持健康。
6. 適度糖分攝取
避免過量攝取糖分，尤其是來自加工食品和甜點，以防衍生肥胖及糖尿病，對腎臟造成威脅。
結論
尿蛋白是評估腎臟健康的重要指標之一。正常情況下，腎臟應該能有效過濾血液中的蛋白質，將其保留在體內。然而，尿蛋白過高可能是腎臟受損或功能受限的警示信號。蛋白尿的存在可表明潛在的腎臟疾病或其他健康問題，並且導致進一步的腎臟損傷和相關健康問題。
早期檢測和適當處理尿蛋白異常極其重要。定期進行尿液檢查和腎功能檢測可以幫助監測尿蛋白水平和腎臟功能的變化。當尿蛋白過高或持續存在時，應立即就醫。醫生能夠進一步評估病因，制定個體化的治療計劃，並提供相關的建議和指導。
最後，提醒讀者根據醫療專業的建議進行個人評估和處理。每個人的情況都是獨特的，尿蛋白異常的處理應該是個體化的。遵從醫生的建議，定期追蹤和監測尿蛋白水平，並遵從治療計劃和生活方式建議，有助於維護腎臟健康並預防進一步的健康問題。
本文專業審查者：施子健 醫師
現任：恩主公醫院—家庭醫學科 主治醫師、國立陽明大學醫學系家庭醫學科兼任講師、教育部定講師
專業資格：
- 家庭醫學科專科醫師
- 安寧緩和醫學專科醫師
- 職業醫學科專科醫師
- 腎臟醫學會血液透析訓練班
- 糖尿病照護網認證合格醫師
- 戒菸治療醫師
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