紅斑性狼瘡會好嗎？症狀、初期病徵、疫苗、治療一次看懂

紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，常發生於生育年齡的女性，患者的皮膚及臉部會出現紅斑，除了皮膚症狀，亦可能侵犯身體其他器官，引發諸多併發症，因此早期診斷及治療對患者的預後及生活品質非常重要。

那麼紅斑性狼瘡究竟是什麼？會好嗎？有什麼症狀？聽說壽命會變短？如何治療？這些常見的紅斑性狼瘡疑問都讓營養師一一回答你。

紅斑性狼瘡是什麽？壽命會減少？

紅斑性狼瘡（lupus erythematosus），是一種自體免疫疾病，由於自身免疫系統異常，攻擊自身健康組織，造成人體器官產生慢性發炎及功能損傷，患者的兩頰和鼻樑常出現紅斑，因而得名。

以前認為得到紅斑性狼瘡後壽命會變短，但是現在醫學發展進步，病人只要定期配合診斷和自我照顧，能繼續生活超過 20 年基本上不是什麼問題。

 

紅斑性狼瘡的種類有哪些？第一種最常見

1. 全身性紅斑狼瘡 （systemic lupus erythematosus, SLE）

為最常見的紅斑性狼瘡，會影響全身多個器官，包括皮膚、關節、腎臟、心臟、血管及腦部等器官皆可能受到影響。

2. 皮膚性紅斑狼瘡 （cutaneous lupus）

又稱為圓盤性狼瘡 （discoid lupus erythematosus），僅產生皮膚症狀，病灶好發於頭皮、臉頰及耳部，患部會產生圓盤性紅斑損傷，頭皮患部結痂後無法再長出毛髮。大約有 10% 圓盤性狼瘡患者會進一步發展成全身性紅斑狼瘡。

3. 藥物性紅斑狼瘡 （drug-induced lupus, DIL）

部分藥物可能引起自體免疫反應，進而發展成藥物性紅斑狼瘡，其症狀與全身性紅斑狼瘡相似，但嚴重度較為輕微。相關引發藥物包括降血壓藥（hydralazine）、心臟疾病用藥（procainamide）、結核病藥物（isoniazid）及抗生素（minocycline）等，通常停藥後約六個月可緩解症狀。

4. 新生兒紅斑狼瘡 （neonatal lupus）

母體的特定抗體透過胎盤傳給胎兒，導致新生兒狼瘡。新生兒於出生時可能產生皮膚紅疹、肝臟問題及低血球計數，皮膚症狀通常可於數週後緩解，然而部分患者可能引發較嚴重的心臟併發症。

 

為什麼會得到紅斑性狼瘡？

紅斑性狼瘡導因於自體免疫異常，引發自體免疫異常的原因尚不明確，有文獻認為可能與基因遺傳和女性荷爾蒙有關，此外，吸菸、陽光曝曬、病毒感染及空氣汙染等環境因子亦可能增加紅斑性狼瘡的發生風險。

 

紅斑性狼瘡症狀、病徵有哪些？

紅斑性狼瘡初期可能出現皮膚、肌肉、關節及疲倦、發燒等全身性症狀，後期可能侵犯肺部、腎臟、心血管及神經系統，引起相關併發症。以下分別說明：

1. 全身性症狀：發病初期可能產生疲倦、發燒、頭痛、體重減輕等。
2. 肌肉關節：許多患者初期可能產生肌肉及關節疼痛、關節炎等。
3. 皮膚黏膜：雙頰蝴蝶斑、皮膚紅疹、光敏感、掉髮及口腔潰瘍等。
4. 心血管：可能造成高血壓、血管炎、心肌炎及心內膜炎等併發症。
5. 血液學：患者可能產生貧血、白血球低下等情形，並可能進一步引發感染併發症。
6. 呼吸道：可能引起呼吸急促、胸痛等症狀，部分患者可能產生肺炎、肋膜炎等情形。
7. 腎臟：可能產生蛋白尿、下肢水腫、腎臟發炎及腎病症候群，並可能進展為腎臟衰竭。
8. 神經系統：可能引發混亂、注意力不集中及記憶力減退，部分患者可能引發腦炎癲癇，並產生認知障礙、癲癇及昏迷等情形。

 

誰容易得到紅斑性狼瘡？這3種人要注意！

紅斑性狼瘡的發生風險與基因、性別、年齡及種族等因子有關，好發族群包括：

1. 有紅斑性狼瘡家族史者
2. 年齡介於 18-45 歲之育齡女性
3. 黑人、亞洲人及北美洲印第安人發生率較白人高

 

如何診斷出紅斑性狼瘡？ 這11項中了4項就是紅斑性狼瘡

紅斑性狼瘡的診斷包括：臨床表徵及血液生化檢查，根據美國風濕病醫學會 （American College of Rheumatology, ACR）所訂定之診斷標準，11 項中若符合其中 4 項，即可確診為紅斑性狼瘡，其診斷標準包括：

1. 蝴蝶斑：臉頰及鼻樑出現蝴蝶斑。
2. 圓盤性皮膚疹：皮膚產生圓盤性紅疹。
3. 皮膚光敏感：於陽光曝曬後皮膚出現紅疹。
4. 黏膜潰瘍：口腔或鼻腔潰瘍。
5. 非糜爛性關節炎：關節周圍的骨骼未受到破壞，但會產生關節僵直及紅腫等情形。
6. 心包膜炎或胸膜炎：心臟及肺臟周圍的包膜組織發炎。
7. 腎臟病變：產生蛋白尿、下肢水腫等症狀。
8. 神經病變：發生癲癇、精神異常及認知功能障礙。
9. 血液學病變：貧血、白血球低下及血小板低下等。
10. 免疫功能異常：血液中抗雙股 DNA 抗體（anti-double-stranded DNA antibodies）、抗史密斯抗體（anti-Smith antibodies）或抗磷脂抗體（anti-phospholipid antibodies, APLs）上升。
11. 陽性抗核抗體 （Anti-nuclear antibody, ANA）：血液中檢測抗核抗體呈陽性。

 

紅斑性狼瘡會好嗎？如何治療紅斑性狼瘡？

紅斑性狼瘡的主要治療目標為降低體內發炎反應，以減少發炎對器官造成的損傷，並避免再度復發。

醫師會根據狼瘡的種類、症狀、嚴重度及是否有其他併發症，來調整治療的計畫及用藥。

紅斑性狼瘡經過治療後可緩解其症狀，但仍有復發的可能，因此需定期追蹤，並透過調整飲食、作息及生活習慣減少復發的風險。

紅斑性狼瘡常用的藥物治療：

1. 類固醇 （corticosteroids） 及免疫抑制劑 （immune suppressants）：此類藥物主要用於降低體內過度活化之免疫反應，可以減少發炎反應對組織器官的損傷，幫助緩解病情。
2. 羥氯奎寧 （hydroxychloroquine）：主要用於治療紅疹及關節炎。
3. 生物製劑：Belimumab 是一種專一對抗 B 細胞的單株抗體，經美國食品藥物管理局 （Food and Drug Administration） 核准，用於治療中重度全身性紅斑性狼瘡。

紅斑性狼瘡的日常生活照護：

1. 均衡飲食：攝取足夠蔬菜、水果、全穀類及適量蛋白質，多攝取富含 Omega-3 脂肪酸之深海魚，並減少高飽和脂肪、高膽固醇及高鈉食物。
   延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】魚油的4大功效及12款品牌比較表
2. 避免吸菸：吸菸可能造成組織及器官損傷，並加劇紅斑性狼瘡之病情。
3. 減少飲酒：酒精可能影響藥物代謝及肝臟健康，若患者欲飲酒，應諮詢醫師酒精與藥物是否會產生交互作用。
4. 避免過度日曬：過度日曬可能加劇皮膚紅疹，因此患者進行戶外活動時，應做好適度防曬。
5. 適度運動：運動有助於維持肌肉強度及預防骨質疏鬆，疾病發作時亦可從事較和緩之運動，幫助改善肌肉及關節僵直。
6. 適當紓壓、保持心情愉快：心理壓力可能增加紅斑性狼瘡的復發風險，因此患者應尋求適當的紓壓管道，並保持心情愉快。

 

常見QA

1. 紅斑性狼瘡有疫苗可以打嗎？

目前尚無紅斑性狼瘡疫苗可供施打。

2. 紅斑性狼瘡會遺傳嗎？

紅斑性狼瘡的發病原因尚不明確，但有文獻指出可能與基因遺傳有關，且許多患者有紅斑性狼瘡家族史，因此若有疑似紅斑性狼瘡的症狀，就醫時應主動告知醫師是否有家族史，以幫助醫師診斷病情。

3. 紅斑性狼瘡會影響懷孕嗎？

紅斑性狼瘡患者發生流產、早產及子癲前症的風險較高，因此醫師通常會建議待病情緩解六個月以上後再規劃生育。

 

延伸閱讀：

1.【蜂窩性組織炎懶人包】症狀、飲食、前兆、治療一次看懂

2.【濕疹懶人包】初期、中後期有何症狀？營養師：濕疹是因為缺乏這4種維他命

3.【心肌炎症狀懶人包】會自己好嗎？營養師：預防心肌炎靠這4招

 

 

加入《照顧好健康》的官方 Line，每週獲得健康新知。

 

參考資料：

1. Systemic Lupus Erythematosus (SLE) | CDC

2. Lupus | MAYO CLINIC

3. Lupus: An Overview of the Disease And Management Options

4. Stella Bard, Yvette Brazier. Lupus disease: Symptoms, causes, diagnosis, and more. 2022.