洗腎原因及這5點前兆需注意！日常飲食如何靠這3種食物改善？

腎臟位於腰背部，通常為左右各一對稱於脊柱，其大小類似拳頭，是過濾全身的血液、排除尿液的器官，可別小看兩顆腎臟，它除了負責調節我們體內水份、電解質平衡及體內排除代謝廢物的器官外，也是製造分泌荷爾蒙部位，是維持體液、酸鹼平衡的重要角色。

但是許多人到了一定的年紀或者不顧飲食，導致腎功能開始退化，進而開始洗腎，造成人生的一大麻煩，因此要借由這篇文章，警惕大家腎臟的重要性，以及說明洗腎的原因、前兆、飲食的規劃以及糖尿病與洗腎的關係，就讓我們看下去吧。

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哪些原因會導致洗腎？

那腎臟病、腎功能低下，是因藥物所致嗎？想必是腎病友內心的疑問。腎臟病原因多元且複雜，舉例像是糖尿病腎病變、腎臟病家族史、濫用藥物、高血壓、抽菸、痛風等因素都是導致腎臟病的潛在成因。

當腎功能剩 15% 以下，代表進入末期腎臟病了，腎病友可能會出現尿毒症症狀，像是高血壓、四肢的水腫、疲倦乏力、噁心食慾不振等。因為衰弱的腎臟無法維持身體機能的平衡及代謝，體內毒素的堆積不只加重腎臟負擔，間接還會影響體內其他器官系統的運作，嚴重時會危及生命。

而在這種情況下，腎病友只能依靠這些治療方式來延續腎功能，像是血液透析、腹膜透析（也就是一般俗稱的洗腎）、或是「換腎」，來替代原有腎臟功能。

而洗腎，通常都是腎臟病友的主要治療方式之一，為了避免走上洗腎這條不歸路，營養師要來說明洗腎前兆有哪些，借此警惕各位。

這5點是洗腎前兆

若腎臟因受傷導致狀況出現時，產生的現象有：

1. 臉部、四肢浮腫

按壓皮膚不會回彈，是由於腎臟過濾功能下降加上蛋白質的流失，導致體內多餘的水分、電解質無法順利排除而引起水腫。

2. 噁心嘔吐、食慾不振

噁心嘔吐、食慾不振有可能是腎功能下降代謝廢物、毒素堆積在體內及電解質不平衡而引起的不適。

3. 嗜睡疲倦

腎臟與造血荷爾蒙相關，腎功能下降會間接導致造血功能下降、血紅素濃度偏低，進而導致貧血現象，以至於會疲倦嗜睡。

4. 皮膚搔癢

大多洗腎病友屬中老年人,皮膚乾燥角質化明顯,因鈣磷比失衡情形，加上尿毒素的累積易引起皮膚慢性發炎搔癢的症狀.

5. 蛋白泡泡尿

出現早期糖尿病腎病變的尿蛋白，使血中一些有用的蛋白質會漏出至尿液中排出，尿泡泡持久不會消散。

若出現以上 5 點狀況，就要開始注意腎臟的照顧了。

洗腎飲食該怎麼吃？這3種食物可以改善

洗腎病友注意！由於洗腎是代替腎臟排除體內累積的毒素，但同時也會流失胺基酸、蛋白質及水溶性維生素。故需提高蛋白質，回補流失的蛋白質，維持體力及肌肉量。

以下 3 種食物是洗腎患者需要格外補充的食物：

1.充足蛋白質飲食

每日蛋白質攝取量需為每公斤體重的 1.2-1.5 公克。例：50 公斤病友每日蛋白質攝取量需達 60-75 公克；而在蛋白質的選擇上，建議以黃豆製品、蛋、魚、肉類優質蛋白質為宜，並且讓蛋白質攝取平均分配到每一餐。

另外提醒，洗腎會耗損體內的蛋白質與熱量，易變得虛弱無力，所以除了要攝取足夠蛋白質外，也要攝取足夠熱量，才能讓吃進的蛋白質有效被利用及修補組織。建議每日熱量需求為每公斤體重的30 到 35 大卡，如 50 公斤的人，每日熱量需求為 1500 至 1750 大卡。

2. 低磷鈉鉀飲食

磷：過多的磷會導致骨骼病變及皮膚搔癢。含磷高的食物避免食用，如糙米、加工食品、堅果等。奶類及奶製品雖是良好蛋白質，但因磷量高，故不建議飲用。

鈉：體內過多的鈉，會造成高血壓、水腫、嚴重恐致心臟衰竭。因此要避免含鹽量高的食物，如腌製、加工、罐頭肉品。

鉀：腎衰竭會降低鉀離子的排出能力，因此勿食雞精、濃縮高湯或肉汁拌飯，也要避免食用菜湯、精力湯和生菜。購買鹽類時要避免低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽和無鹽醬油。

延伸閱讀：鉀離子過低要吃什麼？過高不能吃什麼？一張表格看懂鉀離子飲食

3. 補血食物

飲食選擇鐵質豐富的食物，如紅色肉質、肝臟、蛋黃、豬鴨血等。造血的營養素除鐵外，也包括維生素B6、B12、葉酸，普遍存在於深綠色蔬菜。攝取足量的造血營養素可以幫助體內紅血球及血紅素的生成。

糖尿病患者為何可能也需要洗腎？

台灣有著「洗腎王國」稱號，洗腎病友中近 50％都是糖尿病腎病變導致。糖尿病屬於慢性病，控制血糖的目的是為了預防併發症，若飲食不節制、不定時服藥，恐會導致血糖失控，長期的高血糖會使得體內器官浸泡在糖水裡，導致血管及器官受到傷害，也容易引發併發症。

腎臟是由細小血管構成，負責過濾全身血液。糖尿病友若沒有嚴格管控血糖，高血糖會增加腎臟過濾率的負擔，導致腎絲球肥大增生，基底膜纖維化。若進展至較後期時，衰弱的腎臟過濾功能逐漸受損甚至出現病變，無法清理體內的代謝廢物，造成血中尿素氮，肌酸酐的上升，最終只能接受洗腎來治療維持身體運作。

糖尿病併發症除了神經病變外，糖友最擔心的就是腎病變甚至走入末期腎臟病，若嚴重恐導致洗腎。所以除要控制血糖外，血脂肪、血壓和體重也要在理想範圍內。

延伸閱讀：糖尿病前期的5個症狀、6大併發症、7大高風險族群，如何照護一次看懂

苦瓜胜肽如何降低洗腎風險？

相信大家對苦瓜胜肽略有耳聞，苦瓜胜肽是從苦瓜萃取出特定排序的胺基酸物質，屬於保健食品範疇，而苦瓜胜肽穩定糖尿病症狀的功能也可以間接降低洗腎風險。

為什麼苦瓜胜肽能降低洗腎的風險呢？研究發現苦瓜胜肽能幫助穩定醣類代謝，協助身體細胞對於葡萄糖的利用，還能提高細胞胰島素接受器的敏感度，改善胰島素阻抗的問題，使得血中葡萄糖可以順利進入細胞產生能量，穩定血糖利用，協助糖尿病病人血糖穩定代謝，進而可以延緩糖尿病的併發症以降低洗腎的風險。

《照顧好健康》有整理一篇苦瓜胜肽的功效及品牌推薦，若想深入了解苦瓜胜肽如何幫助降低洗腎風險，可以參考這一篇：【2024營養師整理推薦】苦瓜胜肽的功效、挑選、適用族群及品牌比較表

本文專業審查者：楊宗衡醫師

現任：心安診所院長

經歷：中山醫學大學附設醫院—家庭、老年醫學科、清安診所主治醫師

專業資格：

糖尿病共同照護網認證醫師
慢性腎臟病照護醫師
勞工健康服務醫師訓練醫師
家庭、老年、肥胖醫學專科醫師

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