染上霍亂怎麼辦？從這幾點著手避免霍亂上身

霍亂曾於十九世紀的西方國家發生大流行，是一種急性傳染病，可能引發嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，在當時的致死率相當高。隨著醫學進步及衛生環境的改善，大幅降低了霍亂的發生率及致死率，現今大多數已開發國家僅有零星個案，但衛生條件較差之開發中國家仍飽受威脅。到底霍亂是如何引起的，又該如何防範及治療呢？

霍亂是什麼？

霍亂（Cholera）是由霍亂弧菌（Vibrio cholerae）感染引起的急性腸道傳染病，感染者會產生腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，屬於我國第二類法定傳染病。

霍亂的歷史發展

霍亂曾於十九世紀時發生多次跨國大流行，由於當時病因不明，且無有效的治療方針，造成許多人喪生。十九世紀中，英國醫師約翰‧斯諾 （John Snow） 針對霍亂進行流行病學研究，並提出霍亂可能是經由汙染的水源傳播。

1854 年，義大利學者菲利波·帕西尼 （Philippo Pacini） 發現霍亂弧菌是引發霍亂的致病菌，並於 1883 年由德國學者羅伯特·科赫 （Robert Koch） 培養出霍亂弧菌，再度應證霍亂弧菌為霍亂致病菌，正式揭開霍亂的神秘面紗。

霍亂弧菌有超過 200 種血清型，其中在歷史上引發嚴重大流行的為 O1 和 O139 兩種血清型，引起的症狀亦較為嚴重。隨著醫療衛生的進步，霍亂的發生率及死亡率已大幅改善，然而，在部分衛生條件較差的開發中國家，霍亂的流行仍時有所聞。

 

霍亂症狀有哪些？

霍亂主要會引起嘔吐、水瀉等腸胃道症狀，可能導致脫水及電解質不平衡，嚴重脫水可能伴隨低血壓、心悸、皮膚乾燥、黏膜乾燥等症狀，電解質不平衡亦可能造成肌肉抽搐情形，若未即時治療，甚至可能引發休克及死亡。

霍亂的潛伏期約為數小時至 5 天不等，感染後大多 2-3 天發病，症狀則可能持續 7-10 天。

 

哪些人容易得到霍亂？

霍亂主要透過糞口傳播，感染源包括受汙染的水源及食物，尤其是未烹煮完全的魚類或海鮮，較容易受到霍亂弧菌的汙染。一般而言，霍亂弧菌在 pH < 2.4 的酸性環境無法存活，一般人即使不慎誤食受汙染的食物，仍可以透過胃酸殺死外來細菌。

然而，胃排空較快或胃酸不足者，若食用受汙染的食物，細菌便可能通過胃部到達小腸，在小腸大量繁殖，並釋放霍亂毒素，引發嚴重腹瀉。感染霍亂的危險因子包括：

1. 衛生條件不佳的居住環境。
2. 經常食用生食、未煮熟的魚類或海鮮及未經殺菌處理之飲用水。
3. 長期服用制酸劑或曾接受胃切除手術，造成胃酸分泌量減少。
4. 免疫功能低下者。

 

如何治療霍亂？

霍亂的治療方式主要包括「支持性療法」及「抗生素治療」，透過適當的治療可大幅降低死亡率。由於霍亂會引發嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，造成水分及電解質大量流失，因此須及時補充足夠的水分及電解質，避免發生脫水、電解質失衡及酸中毒等情形。

輕、中症患者可使用口服補充液 （oral rehydration solution, ORS），補充液除了水分外，亦含有鈉、鉀、葡萄糖及檸檬酸等物質，可以補充流失的水分及電解質；症狀較嚴重的患者則考慮使用等張靜脈輸液，如生理食鹽水 （Normal Saline）、乳酸林格氏液 （Lactate Ringers）。此外，亦會輔以抗生素治療，可幫助縮短病程及減輕不適症狀。

 

如何照顧霍亂患者？

1. 補充足夠的水分及電解質

一般較常使用含有納、鉀、葡萄糖的口服補充液，症狀較嚴重者可併用等張靜脈輸液，補充流失的水分及電解質，避免因大量水瀉引起嚴重脫水。

2. 注意個人衛生習慣

吃飯前及如廁後應使用肥皂確實清洗雙手，避免感染者的糞便接觸食物或環境。

3. 消毒環境

應以稀釋的漂白水徹底擦拭消毒環境，患者使用過的餐具亦須高溫殺菌處理。

4. 隔離

確診者應進行隔離，必要時可至指定隔離治療機構進行隔離治療。

 

如何預防霍亂？

1. 注意食物及飲用水衛生安全：
   製備食物時應將生、熟食分開處理，避免交叉污染。
2. 食物需加熱煮熟，避免生食，尤其是未經完全加熱煮熟之魚類及海鮮。
3. 飲用水需煮沸放涼再飲用。
4. 前往霍亂疫區或衛生條件較差地區時，應選擇熟食及瓶裝水，避免未加熱完全的食物、冷飲店之冰塊及冰飲。
5. 注意個人衛生習慣：
   A. 製備食物前、用餐前及如廁後應使用肥皂確實清洗雙手。
   B. 前往霍亂疫區或衛生條件較差地區前，可提前至旅遊醫學門診合約醫院接種霍亂疫苗。

常見QA：

1. 霍亂、諾羅病毒、輪狀病毒的差別在哪？

	霍亂	諾羅病毒	輪狀病毒
疾病類別	細菌型腸胃炎	病毒型腸胃炎	病毒型腸胃炎
症狀	嘔吐、腹瀉、脫水	嘔吐、腹瀉、脫水發燒、肌肉痠痛	嘔吐、腹瀉、脫水發燒、肌肉痠痛
感染途徑	糞口	糞口	糞口
潛伏期	數小時至 5 天	1 至 3 天	1 至 3 天
好發族群	衛生條件不佳之地區居民、胃酸不足者、曾接受未切手術者、免疫功能低下者	任何年齡層	幼童、老年人、免疫力低下者
疫苗	有	無	有
治療方法	支持性療法、抗生素治療	支持性療法	支持性療法

 

家人染上霍亂該怎麼辦？

1. 患者應盡速就醫，及時給予適當治療，必要時須隔離治療。
2. 患者應避免製備餐食，用餐前及如廁後應確實清洗雙手。
3. 患者之居住環境應進行消毒，使用過的餐具亦須高溫殺菌處理。

 

 

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參考資料：

1.Matthew Fanous; Kevin C. King.(2022).Cholera

2.Fahima Chowdhury, Allen G Ross, Md Taufiqul Islam , Nigel A J McMillan, Firdausi Qadri.(2022).Diagnosis, Management, and Future Control of Cholera