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12行為恐是失智症前兆 | 失智症狀有哪些?如何照顧及預防?

一個老人望向遠方

失智症與其他病症不同,失智症不會產生疼痛或是太多不適的疾病,在病症初期的症狀時常被忽略,因此容易錯過治療的黃金期。

根據世界衛生組織的數據,在 2015 年,全球罹患失智症的總人口高達 4700 萬人,佔老年人口的 5%;甚至預估在 2030 年罹患失智症的人口會增加至 7500 萬人,2050 年更高達 1.32 億人。

此時此刻,更是每三秒就有一位新的失智症病患增加。任誰都不想成為失智症的一員,其實有一些習慣能降低罹患失智症的機率,失智症也會有一些前兆能夠感知,徹底了解失智症才能在初期及早發現治療!

失智症是什麽?失智症惡化速度很快?

失智症是一種疾病,與一般正常老化現象不同,除了記憶力的減退,還可能產生認知障礙的下降,如理解力、判斷力、注意力、語言能力及空間感等等,甚至到影響性格和產生妄想及幻覺,這些症狀除了導致病患本人基本生活無法自理,也嚴重影響社交生活,對於身旁負責照顧的家人也是極大的負擔。

失智症從症狀的出現到確診大概需要 2-4 年的時間,但因為其早期症狀常與憂鬱症或是當作正常老化的功能退化很像,被誤會而耽誤就診時機。

 

失智 ≠ 老化?兩者有什麼差別?

以往我們稱失智症為老人癡呆,主要是因為失智症好發於年長者,但老化不是病,失智症是。

失智症早期會出現記憶力衰退,並且連回想的能力都大幅降低,甚至完全忘記剛剛做過的事情,相比之下,一般的老化稍微提點一下可能就能回復記憶;但這樣的區別也很難讓患者在初期就有病識感,意識到自己已經具有失智症的症狀。罹患失智症還會降低病患的社交能力,可能有一些突兀且不恰當的表現或是失去參與的意願,但老化並不會影響。

但必須說,以上這些症狀,在沒有經過其他檢查及診斷,確實很難一開始就聯想到這是失智症的表現,容易與憂鬱症或是正常老化混淆。

 

12種行為恐是失智症前兆

手握拐杖的一雙手

失智症的症狀非常多元,需要用多種行為上的轉變同時判斷,以下整理出失智症可能產生的症狀,若是發現自身或是身邊的家人有類似的狀況,可至醫院神經內科或精神科做進一步檢查。

  1. 記憶力降低:無法記住讀過或聽到的內容,甚至完全不記得剛剛發生什麼事情。
  2. 做事速度變慢:甚至無法正常的規劃或依循計畫,例如看著食譜做菜。
  3. 拿手的事情變得棘手:有些每天做的事情,卻發覺變得困難,例如找不到回家的路。
  4. 開始對時間和空間產生混淆:總是搞不清楚現實跟夢境,不知道自己現在在哪裡。甚至對於時間及空間錯亂,分不清現實與夢境,也不知道自己到底有沒有做過某件事情。
  5. 臉盲、色盲,平衡感失調:由於大腦受損,這些看似平常的認知功能會開始變得吃力。
  6. 一看書就想睡、一直講錯話或是無法精準的表達:由於大腦無法處理複雜資訊,所以在像看書這樣需要大量理解的狀況就會開始想睡覺或是注意力不集中,對於詞彙的運用和表達的能力也大幅下降。
  7. 對身旁的事物充滿混淆:可能將鞋子放到冰箱,菜放到衣櫃等等誇張且不合理的舉止。
  8. 判斷力下降、性格大變:原本非常擅長的工作,竟然開始判斷錯誤,或是愛乾淨的人突然變得很髒亂。
  9. 無法進行複雜的對話,變得不愛社交:因為大腦已經失去處理複雜的資訊的功能,因此在對話上無法理解對方,也沒辦法自在地表達出想法。
  10. 情緒起伏大:原本性格溫柔的人,卻突然變得暴躁,甚至動手打人,也可能變得困惑、多疑、沮喪、恐懼、焦慮、暴躁。
  11. 失去原有興趣:原本愛好的社交和活動,也突然失去興趣。
  12. 看見不存在的東西:開始出現幻覺,看見大家沒看見的東西。

 

失智症分為哪3個種類?

很多問號

1. 退化性失智症

又可能因三種疾病造成。

  • 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease):俗稱老人痴呆症,佔所有病例的七成,是最常見的類型,大多是因遺傳因子所致,多部分可藉藥物獲得良好的病情控制。
  • 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies):僅次於阿茲海默症常見的退化性失智症。好發於老年人,且以男性為主。除了認知功能及幻覺出現,還會有身體上的行動不便,如顫抖、肢體僵硬、動作遲緩、平衡感降低。
  • 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration):與阿茲海默症不同在於初期症狀比較是以性格上的轉變和語言功能的退化,不會有記憶力下降的症狀,所以在初期比較常被認為是精神疾病。

2. 血管性失智症

由腦血管疾病所致,如腦栓塞和腦出血這樣的腦中風。隨著腦中風的次數及嚴重性,對於腦部成的傷害越來越嚴重,也會使得病患認知功能自理能力下降。

3. 其他原因

營養不良(缺乏維他命B12、葉酸)、新陳代謝異常(甲狀腺機能低下、電解質不平衡等)、腦部疾病(腦部腫瘤或創傷、水腦症等影響腦部功能)、藥物或酒精影響。

 

失智症的3個階段,分別有哪些失智症症狀?

 

3個人在討論一張X光圖

失智症的症狀也有嚴重之分,從初期能力下降到最後會完全失去自理的所有能力。

  • 失智症初期症狀:忘記瑣事,容易迷路,無法處理複雜事務,忘東忘西,注意力分散,情緒起伏大,但仍可自理生活。
  • 失智症中期症狀:對過於發生的事情毫無記憶,記憶障礙,認不得人、時、地,小便失禁,生活作息不一,出現幻覺,生活需依賴他人協助。
  • 失智症末期症狀:無法分別人、時、地,大小便失禁,無法溝通,出現失控的行為,生活須完全仰賴他人的照顧。
失智症初期 失智症中期 失智症末期
忘記瑣事
容易迷路無法處理複雜事務忘東忘西注意力分散情緒起伏大

仍可自理生活

對過於發生的事情毫無記憶

記憶障礙

認不得人、時、地

小便失禁

生活作息不一

出現幻覺

生活需依賴他人協助

無法分別人、時、地

大小便失禁

無法溝通

出現失控的行為

長期臥床

個性變得幼稚

生活須完全仰賴他人的照顧

 

如何預防失智症?6大方向做好預防

一對老人在交談

藉著這些生活習慣能降低失智症的機會,或是延緩失智症的症狀。

1. 良好社交生活

積極參與社交活動,如社區活動、公益社團、朋友聚會、下棋打牌等等,都有助於促進大腦活動。

2. 培養興趣

參與課程、閱讀、繪畫、園藝、打麻將等等,都是不錯的選擇,也可以安排旅遊活動,這些活動中其實都會活化我們的大腦。

3. 運動習慣

維持每週 2-3 次的運動習慣,健走、爬山、跳舞、游泳等等都是不錯的選擇,年長者可以選擇緩和的運動方式。

4. 控制三高

高血壓、高血脂、高血糖都會增加血管型失智症的風險。定期身體檢查,控制身體數值絕對是維持健康的第一步。

5. 飲食攝取

研究顯示,地中海飲食可降低心血管疾病及阿茲海默症的風險。多吃豆類、堅果、魚類(富含 omega-3 脂肪酸)也可以平時藉著魚油、磷蝦油、B群(尤其是葉酸和 B12)維生素 C 及 E 等營養品來補充,挑選好的油脂。可以參考網路上的地中海飲食食譜。

6. 避免頭部受傷

頭部曾受到嚴重創傷的人,罹患失智症的風險明顯高於一般人,當下可能造成瘀血,在好幾年後才發作。因此平時頭部的保護很重要,例如騎車時選擇全罩式安全帽。

 

家屬患有失智症?失智症照顧怎麼辦?

上班族

照顧失智症患者相當辛苦,患者的性格不穩定,加上生活無法自理,需要非常細心的照顧,時時刻刻都要預防意外的發生,如走失、進食意外、財務保管、交通意外等等。

可以替罹患失智症的家人配戴愛心手鍊,衛星定位器等等的,讓要幫忙的熱心民眾能與家屬聯繫。居家設備上也要為安全而提升,如避免用一般瓦斯爐、改用電磁爐,或是加裝煙霧偵測器、浴缸自動止水。

食物及藥品也要特別注意放置位置,避免患者誤食。財務相關的文件、存摺、印章等等重要物件也要幫忙妥善保管,甚至向法院申請輔助宣告或監護宣告,避免被詐騙的狀況。

 

政府或民間機構有哪些資源,可以幫助失智症家屬?

有失智家人的照顧者,可以善用台灣失智症協會及中華民國失智者照顧協會提供的資訊與協助,衛福部也有建構的失智症照顧服務資源,包括:

  • 家庭照顧者服務專線 0800-50-7272(有你真好真好)
  • 失智症關懷專線 0800-474-580(失智時,我幫您)
  • 長期照護專線 02-412-8080

台灣衛福部針對失智症患者提供了以下服務:

  • 日間照顧服務單位
  • 失智症社區服務據點
  • 有失智症專區之機構住宿式服務
  • 專門提供失智長者服務的團體家屋
  • 瑞智社會福利基金會

詳細資訊可以打電話至前述電話服務專線或查詢台灣失智症協會(TADA)相關資源網站:http://www.tada2002.org.tw/About/About/3

 

常見QA

一個問號

1. 怎麼安撫失智老人?

  • 尊重:不要將病患太當成小孩子,不要當眾替他換衣服、褲子,忘記他也是個「成人」需要尊嚴。也不可「老番顛」、「瘋子」等不尊重的字詞稱呼。他們情緒上感到孤獨、沮喪、憂鬱或起疑心時,溫柔地輕拍肩背、為他們擦乾眼淚。
  • 評估患者的能力:分析患者還有哪些能力相對比較好,讓他們做一些擅長的事情,對於病情有幫助,也能提升病患自信心及維持情緒。
  • 建立規律作息和生活方式:因為失智患者的能力退化,無法過複雜的生活,也如前面所說的要避免一些危險的物件,家中擺設也要特別替病患規劃過。
  • 簡單地表達來溝通,避免指導式對話:與失智症病患需要將內容和字詞簡單化,但要避免用命令的方式,不可因為他是病人就不停責罵,或是強硬地命令。既然要照顧病患了,不如連心理都好好照顧,穩定病患的情緒,照顧起來也會輕鬆一些。

 

前述有提到,失智症可從飲食中攝取 Omega-3、葉酸、B12、維生素C 來源的食物來預防,而之前本網站有寫過相關的文章,可以繼續閱讀:

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參考資料:

1. Zoe Arvanitakis, MD, MS, Raj C. Shah, MD, and David A. Bennett, MD .(2020). Diagnosis and Management of Dementia: A Review

2. K.S. Shaji, P.T. Sivakumar, G. Prasad Rao, and Neelanjana Paul .(2018). Clinical Practice Guidelines for Management of Dementia

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