許多人認為膽固醇應該越低越好，畢竟過高的膽固醇會增加心血管疾病及中風風險。但是，你知道膽固醇也有好壞之分嗎？好的膽固醇通常泛指高密度膽固醇。
因此在這篇文章，我們就來了解如何判讀高密度膽固醇（hdl cholesterol），其正常值多少最好？如果高密度膽固醇過高要如何改善？如果過低要如何改善？以上疑問都在文章中替你解答喔！
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2種膽固醇-低密度/高密度膽固醇，差在哪？
膽固醇是一種脂質，呈稠狀且具有黏性，，其中三分之一是來自食物中攝取，另外三分之二由人體自行製造。膽固醇是身體細胞膜的重要成分，也是合成許多賀爾蒙的重要原料，因此膽固醇其實沒有大家想像的只有弊而無利。
膽固醇需要透過附著的蛋白質才能在血液裡運送，這些蛋白質稱為脂蛋白，根據不同的脂蛋白種類及當中含有的三酸甘油酯密度，可以分為高密度及低密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇
俗稱「壞蛋固醇」的低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C ），負責將膽固醇及三酸甘油酯送到周邊細胞利用，但容易受到自由基攻擊，在血管壁內發炎、沉積並使血管通道逐漸變窄，當形成凝塊並卡在狹窄且彈性下降的血管壁，就會導致心臟病發作或中風。這就是為什麼 LDL 通常被稱為「壞」膽固醇的原因。
高密度脂蛋白膽固醇
又稱為 HDL-C ，通常被認為是「好膽固醇」。 HDL 會攜帶血管中多餘的膽固醇並將其回到肝臟代謝分解，並從體內清除。
高密度膽固醇（hdl cholesterol）正常值多少最好？
| 理想值（mg/dL） | 危險邊緣（mg/dL） | 高危險值（mg/dL） | |
| 總膽固醇（TC） | <200 | 200-239 | ≥ 240 |
| 高密度膽固醇（HDL-C） | 40-60 | <40 | |
| 低密度膽固醇（LDL-C） | <129 | 130-159 | 160-189（高）
≥ 190 （極高） |
高密度膽固醇偏低？營養師揭開4個原因
1. 體重過重
若體位過重或肥胖，又長時間維持久坐不動的生活方式，可能會使血膽固醇升高並增加心血管疾病的風險。
2. 遺傳因素
遺傳基因可能使部分族群先天 HDL 膽固醇濃度偏低。
3. 不良的飲食習慣
飲食中蔬果量低，但加工、含糖和飽和脂肪含量高的食物過多時，也會影響血脂肪。尤其是反式脂肪對血脂有不利影響，包含那些添加起酥油製成的蛋糕和餅乾、多數油炸食品和人造奶油也是如此。
4. 吸煙
香煙中的化學物質會對血管造成損傷，減少好膽固醇的濃度。
高密度膽固醇過低怎麼辦？6個改善法一次看懂
1. 養成運動習慣
適度增加運動可以提高 HDL-C ，建議每天至少進行 30 分鐘的有氧運動，例如：游泳、快走、跑步、騎自行車或有氧舞蹈等。
2. 維持理想體重
若體重過重，減掉額外的體重有助於提高 HDL-C ，以及降低 LDL膽固醇。
3. 飲食方面
選擇健康的脂肪，如單元及多元不飽和脂肪含量較高的堅果和深海魚、酪梨、橄欖油等。
限制飲食中飽和脂肪，例如，肥肉、內臟、豬皮、雞皮、魚皮及反式脂肪等。
4. 戒煙
戒菸可以提高 HDL-C。
5. 藥物
用於降低 LDL-C 和三酸甘油酯的藥物有時可以改善 HDL。
6. 良好作息
保持充足睡眠，適時緩解壓力。
高密度膽固醇過高要如何改善？
過去普遍認為， HDL-C 不足會增加血管疾病的風險，而高 HDL-C 具有保護作用。
但最近多項研究發現，超過理想值後的 HDL-C 可能無法提供更多的保護。
甚至非常高的 HDL-C 具有發炎的特性，反而會增加心臟病發作或中風等嚴重問題的風險。
目前沒有針對治療高 HDL 膽固醇的藥物，如果沒有任何症狀或其他心血管疾病風險，可以先透過減少飲酒和適度限制脂肪的飲食來降低高密度脂蛋白膽固醇。
如果正在服用他汀類血脂藥物或其他可能會提高 HDL 膽固醇的藥物，也可以與醫師討論是否需更換藥物，或許會有所幫助。
維持好壞膽固醇比例，可以吃哪些保健食品？
除了透過生活型態的改變及藥物治療，我們也可以使用一些保健食品幫助血膽固醇的調控：
1. 紅麴
紅麴中的 Monacolin K 可以抑制膽固醇合成的關鍵酵素 – HMG – CoAreductase 活性；另一項紅麴中的有效成分 Ankascin 568-R，可透過促進肝臟酵素代謝脂肪的效率來降低總膽固醇及 LDL-C。
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2. 納豆激酶（NK）
納豆激酶可以減少體內 LDL-C 氧化，並降低三酸甘油酯及總膽固醇，且與紅麴產品搭配使用似乎有更明顯效果。
3. 薑黃
將黃中的有效成分–薑黃素（curcumin）參與脂蛋白代謝酵素的活性，進而降低血漿三酸甘油酯和總膽固醇，並提高 HDL-C 濃度。
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4. 魚油/磷蝦油
魚油及磷蝦油是不飽和脂肪酸 Omega-3的良好來源，當中的 EPA 可以降低血液中三酸甘油酯，但部分研究顯示， DHA 似乎會提高 LDL-C ，因此，對於擔心膽固醇升高的民眾可與醫師討論後再決定是否要使用。
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5. 膳食纖維
水溶性的纖維可以跟膽固醇的代謝產物「膽酸」結合並排出體外，防止膽酸又經腸肝循環再吸收回體內，因此有助於肝臟中儲存的膽固醇轉變成膽酸，進而降低血脂肪。
本文專業審查者：凌宇陞 物理治療師
現任：悅滿意新店復健專科診所 物理治療師
學歷：國立台灣大學 物理治療學系學士
專業資格與成就：
- 國家高考物理治療師
- 初級救護技術員合格證書
- 為射箭國手湯智鈞、雷千莹做過物理治療
- 協助中華代表隊參加法國世界中學運動會奪銀牌
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參考資料：
我有話要說