視網膜病變前兆有哪些？萬一產生病變會好嗎？

大家可能都聽過視網膜病變，也知道嚴重的視網膜病變會導致不可逆的失明。那麽，視網膜病變是可以預防的嗎？又是否可以治療？接下來這篇文章，將會給你更詳細的說明。

視網膜病變是什麽？與糖尿病有關？

視網膜病變是眼睛視網膜的任何疾病，通常是指視網膜血管疾病，或由異常血流引起的視網膜損傷。視網膜位於眼球壁的最內層，結構複雜，布滿感光細胞和神經纖維，能感受光線產生影像，再經由神經纖維轉換成神經信號，傳遞到大腦、產生視覺反應。視網膜病變可能導致視力障礙，嚴重甚至可能導致失明。

視網膜病變與糖尿病或高血壓有關。根據一份調查顯示，截至 2008 年，糖尿病是美國人視網膜病變的最常見原因。另一份調查顯示，糖尿病性視網膜病變是工作年齡族群（20 至 65 歲）失明的主要原因。視網膜病變被世界衛生組織列為主要眼睛疾病之一。

 

視網膜病變有什麼前兆？

視網膜病變通常沒有前兆，甚至是初期都沒有任何症狀，但若在初期有進行眼科檢查，可以在早期症狀變得明顯之前發現視網膜病變。

視網膜病變有什麼症狀？

• 視力模糊
• 視線出現漂浮的斑點（飛蚊症）
• 視野縮小
• 視野中出現黑暗或空白
• 夜間視力變差
• 視物變形
• 複視
• 眼睛腫脹
• 眼睛疼痛

另外，糖尿病性視網膜病變的症狀通常會同時影響雙眼。

 

視網膜病變的成因

最常見引起視網膜病變的成因為「糖尿病」。當有糖尿病時，身體無法正常代謝血糖，而使血糖長期處於過高的情形。視網膜上有很多微小的血管，當這些微小血管長期處在高糖分的血液中，可能會造成血管受損、膨脹、滲漏、阻塞等，大範圍的阻塞導致血管缺氧，而有不正常的血管增生，這些新的小血管很脆弱，容易破裂、出血等，即為視網膜病變。

視網膜病變會好嗎？

視網膜病變分成兩種類型、四種階段。兩種類型為「非增殖性」和「增殖性」，非增殖性屬於早期階段，而增殖性為疾病晚期階段。

第一階段：輕度非增殖性視網膜病變

為最早期階段，其特徵是視網膜血管出現微小腫漲區域，這些腫脹區域被稱為微動脈瘤。此階段會有少量液體和血液滲入視網膜，引起黃斑部腫脹，此為靠近視網膜中心的區域。

第二階段：中度非增殖性視網膜病變

微小血管腫漲加劇，開始干擾流向視網膜的血液，也會阻擋營養流通，導致黃斑中血液和其他液體堆積。

第三階段：嚴重非增殖性視網膜病變

視網膜中較大部分的血管已經阻塞，導致流向該區域的血流明顯減少。此時身體接收到信號，開始在視網膜中生長新血管。

第四階段：增殖性視網膜病變

屬於疾病晚期，此階段視網膜中形成新血管，由於這些血管通常很脆弱，因此可能會有更多液體及血液，逐漸滲透到眼睛中心的透明膠狀物質（玻璃體），開始引發視力問題，例如視力模糊、視野縮小等。

視網膜病變可能無法完全治癒，但基本上，以上階段若有及早發現，都可以治療並防止惡化，儘早治療可避免永久性視力喪失。

如何治療視網膜病變？

依據視網膜病變的類型及嚴重程度採取不同的治療方式。

早期視網膜病變

在輕度或中度非增殖性視網膜病變階段，依醫師診斷可能不需要立即治療，若是由糖尿病引起的糖尿病性視網膜病變，此時控制血糖為最主要的治療方式。同時也需要持續監測眼睛視網膜狀況，以確保沒有惡化，或隨時給予治療。

晚期視網膜病變

如果已經到增殖性視網膜病變階段或是黃斑水腫，則需要及時治療。依據視網膜狀況，有不同的治療方式：

1. 藥物注射

注射的藥物為血管內皮生長抑制劑，將抑制劑注射到眼睛的玻璃體中，有助於阻止新血管生長並減少液體積聚。藥物使用局部麻醉注射治療，注射後的二十四小時內可能會引起輕微不適。注射治療需要重複進行。

2. 光凝

也稱為局部雷射治療，此治療方式為在手術中透過雷射灼傷，減少血管中的血液和液體異常滲透。治療通常是一次性完成，如果在手術前已經因黃斑水腫而視力模糊，治療後可能無法使視力完全恢復正常，但可以減緩黃斑水腫情形惡化。

3. 全視網膜光凝術

也稱為散光雷射治療，可以減少異常血管增生。在手術過程中，離黃斑較遠的視網膜區域，用分散的雷射灼傷進行治療，使異常新生的血管收縮並留下疤痕。此治療需要分兩次或兩次以上進行，手術後的一天視力會感到模糊。

4. 玻璃體切除術

該手術會在眼睛上做一個小切口，以去除眼睛中部（即玻璃體）的血液、液體、疤痕組織及一些玻璃體凝膠，使光線可以聚焦在視網膜上。

如何預防視網膜病變？

1. 補充葉黃素

葉黃素為天然類胡蘿蔔素，在我們視網膜黃斑部含有大量葉黃素，幫助維持眼睛健康及保護避免眼睛受傷。葉黃素存在許多綠葉蔬菜中，可透過日常均衡飲食攝取，若由日常飲食無法獲得，可補充葉黃素保健食品。

延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】葉黃素的5大功效及12款品牌比較表

2. 補充苦瓜胜肽

苦瓜胜肽是從苦瓜萃取出來的小分子蛋白質，這些胺基酸分子小而容易被吸收及利用，而經研究發現，其中特定的片段，可以幫助血糖穩定。

延伸閱讀：【2024營養師整理推薦】苦瓜胜肽的功效、挑選、適用族群及品牌比較表

3. 控制血糖

有血糖問題的糖尿病者，控制血糖可以防止或延緩視網膜病變發生。

延伸閱讀：高血糖≠糖尿病！專家介紹怎樣可以馬上降血糖的3個方法及3種食物

4. 良好習慣

雖然上面提到的視網膜病變是由疾病引起，但日常生活眼睛保養還是很重要，可以避免許多眼睛疾病及併發症發生。尤其現代人使用 3C 產品，記得使用時間不要過長，中間記得閉眼休息或看遠方。看電視、看手機、看書時注意當光是否充足，和眼睛距離要保持適當距離等。

 

 

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