黃斑部病變的症狀、發生原因有哪些？如何測試及預防？

大家想像一下我們現在清晰的視野，突然變得模糊，還不僅如此，甚至看到的影像還有些扭曲、顏色不再繽紛，而是變得黯淡，就像是被套上了一層灰暗的濾鏡一樣，如果這些變成了我們每日睜眼的日常，這也就是患上黃斑部病變的日子，想必大家都不希望的結果吧！那麼今天就一起來認識黃斑部病變的定義、症狀、會痊癒嗎、如何測試以及該如何治療、預防吧！

黃斑部病變是什麽？有哪些種類？

首先先了解黃斑部，它是位於我們的眼球正後方的視網膜上，由於處在正中間且擁有最密集的視覺感光細胞，因此在視覺的產生扮演相當重要的角色。因此當黃斑部發生病變時，我們所看到景觀的成像就會受到明顯的影響。

黃斑部可分為乾性和濕性兩種類型：

（1）乾性黃斑部病變

處於尚未於脈絡膜出現新生血管的階段，需要定期做檢查，以避免惡化為濕性黃斑部病變。

（2）濕性黃斑部病變

已於脈絡膜長出的新生血管，且這些新生的血管較為脆弱，所以容易造成黃斑部水腫、出血等狀況，嚴重者黃斑部的感光細胞會受到破壞，進而損害視力。

 

黃斑部病變好發於 50 歲以上的族群，尤其又是高度近視（超過 800 度）者，當病人出現視力衰退，視野會出現所見物體出現扭曲、變形，或者對於顏色感受出現異常，如果沒有即時加以治療，最終可能導致失明。

 

黃斑部病變有什麼症狀？

依據常見的病程進展，在初期並不會有明顯的症狀，頂多慢慢察覺到視野變暗、有點開始看不清楚，這可能會被多數患者誤以為是老花眼或是用眼過度引起的暫時性狀況而忽略。

接著到了中期在視野中心漸漸出現白色或暗色的圓圈圖形，也有點類似白內障的情形。

到了後期就會有較為明顯的異常，例如看到的景物開始會變形、原本的直線但會看成波浪狀、或是在視野中心無法看到影像，會白白或黑黑的一團，只能看到視野邊緣的景物。

發生黃斑部病變的6個原因

會增加罹患黃斑部病變的風險因子或是原因如下有：

• 年齡（好發於 50 歲以上的族群）
• 基因遺傳
• 不理想的飲食及營養狀況造成體內營養素缺乏（例如β-胡蘿蔔素、葉黃素、維生素C、維生素B群、礦物質鋅等）
• 高度近視族群（超過 800 度）
• 吸菸習慣
• 視網膜長期受到紫外光傷害
• 等等

都容易增加黃斑部病變的風險。

 

如何自我測試黃斑部病變？

雖然早期黃斑部病變幾乎不會感受到症狀，但是當出現以下明顯情況時，必須提高警覺並尋求專業醫師協助：

1. 視力出問題

可分為急性與漸進性的視力減退，前者患者會感受到視力顯著的不如以往，很明顯的看相同距離的景物時變得模糊，有時候這樣的情況只會發生在單眼；後者則是短時間內感覺視力不變，但是會隨著時間越久，感覺視力下降得十分有感。

2. 影像呈色異常

原本色彩繽紛的景物可能會變得昏暗，甚至是灰階呈色，這是因為黃斑部區域的感色細胞-錐狀細胞受到破壞而導致的，另外也可能對於對比色敏感度下降。

3. 視野中心出現不明形狀圖像

患者的視野中心會出現白色或淺色的圓形、卵形色塊，擋住原本的景色，或是看到一點一點不規則暗點、深色圈圈等扭曲視野異常。

另外還可以使用阿姆斯勒方格（Amsler Grid）檢測自己是否有黃斑部病變，這是一個由密密麻麻格子組成的測驗格，大家可以想像類似作文方格紙的樣子，而在正中間有一個黑點，檢測方式相當簡單，只需將方格表至於眼前距離 30 公分處，並將視線集中在中心黑點並已單眼凝視，如果發現周圍的方格直線呈波浪狀，或是某個部分模糊不清，就需要警覺可能是有有黃斑部退化的問題了。

 

黃斑部病變有望治療痊癒嗎？

依目前的醫療發展，老年的黃斑部病變尚未有治癒的方法，不過已有有效減緩濕性黃斑部病變的惡化的診療手段。

我們能盡的努力是在日常飲食及作生活習慣上就注意到眼睛的保健、自我察覺視力漸漸出現異常的警訊、已達到早期發現並主動尋求專業醫療協助，因為早期階段的黃斑部狀況可以獲得的治療方式相對較多元與有效，處於治療期間應遵照醫矚，避免術後的併發症產生。

 

黃斑部病變的好發族群

1. 抽菸族：

由於抽菸為黃斑部病變相當關鍵的風險因子。研究發現吸菸者患上黃斑部病變的機率比非吸菸者高尚 2～3 倍，另外二手菸的危害也同樣存在著一定的影響。

2. 三高/代謝症候群：

三高（高血壓、高血糖、高血脂）以及已被診斷為高血壓、糖尿病、心血管疾病患者本身的循環代謝就會受到影響，因此在研究結果也發現到與黃斑部病變的發展具有相關性。

3. 肥胖、久坐、少運動者：

研究指出肥胖的黃斑部病變患者，發展為晚期較為惡化類型的黃斑部病變風險較正常體重者的比例明顯較高。

 

黃斑部病變預防方法：葉黃素

葉黃素是組成視網膜及黃斑部的關鍵營養素，能幫助眼部維持良好的血液流通，以確保該區的細胞能獲得足夠營養素運作。同時也是視網膜主要的色素來源，由於葉黃素具有抗氧化的特性，所以可以保護眼部收到光線的危害，同時也能吸收有害光的波長，例如藍光及紫外線，進而減少視網膜的傷害、預防黃斑部病變、降低白內障的發生率。

綜上所述，你已經知道葉黃素能預防黃斑部病變了，而葉黃素的功效不僅僅這些，想更完整了解葉黃素的功效，可以看《照顧好健康》寫的這一篇文章喔：【2024營養師整理推薦】葉黃素的5大功效及12款品牌比較表

 

 

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參考資料：

1. Sepehr Bahadorani, Michael Singer .(2017). Recent advances in the management and understanding of macular degeneration

2. Nathalie Druesne-Pecollo1, Paule Latino-Martel1, Teresa Norat2, Emilie Barrandon1, Sandrine Bertrais1, Pilar Galan1 and Serge Hercberg .(2010). Beta-carotene supplementation and cancer risk: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials

3. Jimmy T Le, David Peprah, Elvira Agrón, Tiarnan D L Keenan, Traci E Clemons, Emily Y Chew, Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group .(2022). Associations between Age-Related Eye Diseases and Charles Bonnet Syndrome in Participants of the Age-Related Eye Disease Study 2: Report Number 26