根據統計，國人罹患痔瘡的機率將近九成，其中女性又比男性有更高的機率得到痔瘡問題，其實痔瘡是一種很常見的文明疾病，飲食習慣不佳、便秘、少運動、久坐、懷孕、肥胖都是其風險因子，痔瘡這個問題可以很輕微也可以讓人「痛不欲生」。
那麼痔瘡到底是什麼？有什麼症狀？內痔和外痔有什麼差別？外痔多久會消？如何消腫？痔瘡流血多久會好？最重要的是如何治療？這些痔瘡常見的疑問，都讓營養師一一告訴你。
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痔瘡是什麽？外痔和內痔有什麼差別？
以往認為痔瘡是肛門靜脈曲張產生的突出肉球，現代醫學已經普遍認為「痔瘡」是身體本來的組織，是肛門內括約肌和直腸之間的「襯墊」，包括了黏膜下血管、結締組織及平滑肌纖維。
那麼過去認為的「痔瘡」疾病究竟是怎麼發生的呢？其病理原因是痔瘡組織內部受到壓迫或血液回流不順（例如久坐、不良排便習慣、懷孕等）而造成腫脹或血管破裂，依據發生的位置分為內痔及外痔。
內痔和外痔差別在於肛門齒狀線以內或外，肛門齒狀線在肛門口上方，外痔通常會有較明顯的脫垂、疼痛現象，而內痔則不易發現，兩者皆有的情況則稱之為混合痔。
| 分類 | 定義 | 症狀 |
| 內痔 | 痔瘡發生在肛門齒狀線以內 | 第一～二級痔瘡，疼痛程度低，以排便出血為主，主要治療方式為生活習慣及藥物，輕微者可透過生活型態的改變，約二到四週緩解症狀。 |
| 外痔 | 痔瘡發生在肛門齒狀線以外 | 依據是否會自行縮回、嚴重程度分為第二～四級痔瘡，疼痛程度高，多半會影響到日常生活，需要手術或雷射治療。 |
痔瘡症狀有哪些？
- 排便出血，以鮮紅色的血為主，如果是暗紅色或伴有黏液，則需進一步檢查是否有大腸癌風險
- 持續性的疼痛感，直腸跟肛門會因接觸產生疼痛（例如坐著時、如廁時）
- 肛門口有腫大異物感、搔癢感或灼熱感
- 有肉塊（外痔）從肛門脫出
- 出血嚴重者可能會導致貧血
為什麼會得痔瘡？痔瘡原因解析
痔瘡是一種常見的文明病，和生活型態、飲食習慣、生理情形有極大關係，容易得痔瘡的高危險族群有：
- 久坐久站，少運動：使靜脈血液回流不順，靜態生活容易便秘。
- 不良排便習慣：便秘、腹瀉等，造成患部壓迫。
- 懷孕、肥胖者：腹壓增加導致患部壓迫。
- 飲食習慣：少吃蔬果、少喝水、愛吃辣的飲食型態容易導致便秘或腹瀉。
- 生活作息不順、壓力大者：容易影響腸胃機能，導致痔瘡發生。
- 老年人：結締組織鬆散，影響靜脈血液回流。
痔瘡會自己好嗎？二級以上者建議看醫生！
痔瘡可依照嚴重程度分為四級，第一級（痔瘡不會脫出肛門外）的患者可以採用生活習慣改變、溫水浴、提肛運動等方式幫助修復，較嚴重者可能還是需要藥物甚至手術的輔助。
痔瘡流血多久會好？
輕微的痔瘡流血通常是偶發性，嚴重的情況在做完手術後 3-7 天仍有輕微出血屬正常現象，如果是大量出血或持續時間過長，應諮詢醫師。
痔瘡如何治療？一到四級該如何治療？
痔瘡分為四級，依據程度，有不同的治療方式。
- 第一級：排便偶有出血，痔瘡不會脫落。
- 第二級：痔瘡於排便時脫出肛口，會自行縮回。
- 第三級：痔瘡於排便時脫出肛口，不會自行縮回，需使用手指將其推回。
- 第四集：脫出的痔瘡無法推回。
【第一～二級】
- 生活習慣改善：多吃蔬果、多喝水、適度運動。
- 泡溫水浴：坐姿泡在約 40℃ 溫水中，每次 10 分鐘左右，可改善肛門附近的血液循環。
- 藥物治療：藥膏、塞劑、口服用藥等。
- 雷射治療：使痔瘡萎縮，再生的過程中微血管會變少，也可減少充血復發。
【第二～三級】
- 橡皮筋結紮法：使用口徑極小的強力橡皮筋綁在痔瘡根部，阻斷血液使其自動脫落（需 7-10 天），門診可直接進行，約 10 分鐘左右即可處理完成。
【第三～四級】
- 手術治療：傳統痔瘡切除術（電燒）、痔瘡環狀切除術（較適合二到三級）、冷凝刀痔瘡切除術，建議諮詢醫師尋求合適的手術方式。
嚴重痔瘡該看哪科？
可至「大腸直腸肛門外科」諮詢。
如何預防痔瘡？掌握5點有效預防！
1. 飲食
多吃高纖蔬果，並且每天喝足夠水量，減少油炸及辛辣刺激飲食。
2. 姿勢
避免長時間久坐、久站，建議定時起來走動。
3. 運動
養成運動習慣，建議一週運動達 150 分鐘，如已經患有痔瘡，建議選擇較緩和的運動，少拿重物、少做激烈運動，以免加劇症狀。
4. 良好排便習慣
若有便秘、腹瀉問題需個別解決，平時如廁避免久坐在馬桶上看書、玩手機，如廁後可用清水清潔肛門。
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5. 控制體重
避免體重過重，腹內壓力高亦會導致痔瘡。
常見 Q＆A
1. 外痔多久會消？如何消腫？
可以泡溫水增加血液循環，幫助消腫，若已經是第三～四級，泡溫水等挑整習慣的方法可能無法幫助消腫，一定要尋求手術的協助。
至於消腫時間，則要依據痔瘡分級而定，通常三到四級的痔瘡無法透過生活習慣而有太大的改善，建議採取手術治療。
2. 如何預防痔瘡再次發生？
痔瘡術後兩三年內復發機率高，除了改善排便習慣、飲食還要調整為高纖清淡、多喝水、避免久坐才能治本。
3. 痔瘡要花多久時間消腫？
一到二級的內痔，採取生活習慣療法、擦藥或栓劑治療，約需要 2-4 週的時間消腫。
較為嚴重的二級、三～四級外痔，則需依賴手術治療，依序手術方式的不同，有不同的修復時間。
4. 痔瘡手術要休息幾天？
需躺著休息 6-8 小時，並盡量採取側臥或俯臥姿勢，避免壓傷，通常手術隔日即可出院，出院後建議稍作休息兩三天再回歸正常工作。
重度痔瘡手術則需靜臥 24 小時，需禁食 2-3 天，術後疼痛和排便不適感會更嚴重，需個別與醫師討論。
5. 痔瘡手術有後遺症嗎？
除了術後一週至一個月會有疼痛和不舒服的感覺之外，沒有常見的後遺症，如果術後有發生出血、異常疼痛等症狀，建議術後回診時與醫師回報，進行合宜的醫療處置。
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參考資料：
1. Varut Lohsiriwat .(2012). Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management
2. Hemorrhoids and what to do about them | Havard Health Publishing
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