上了年紀會有許多泌尿道相關的症狀出現,無論男女都會有頻尿及容易尿失禁。其中下泌尿道的症狀男女類似,但發生的原因其實男女是有極大的差異。「攝護腺肥大」是男性特有的泌尿道疾病,許多中年男子為此十分困擾,經常需要跑醫院泌尿科,那攝護腺肥大是什麼?又該如何預防呢?一起來看看吧!
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攝護腺肥大是什麽?腫大會怎樣?
攝護腺=前列腺,是男性獨有的生理構造。攝護腺在青春期後,便會維持一定的大小,40 歲後會開始良性增生、50 歲左右增生的程度會壓迫到周遭組織,進而產生泌尿系統的問題,此現象稱之為攝護腺肥大。
攝護腺肥大 / 腫大症狀有哪些?
攝護腺肥大會引起各種影響生活的症狀,使中老年的男性十分困擾。其實攝護腺肥大的症狀始於「壓迫」,因此大多都和攝護腺所在的區域,也就是和「泌尿道」有關:
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阻塞性症狀
攝護腺肥大壓迫到尿道,會出現頻尿、排尿中斷、尿柱較細、排尿時間變長、尿不乾淨等症狀。
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刺激性症狀
攝護腺肥大壓迫到膀胱,會出現頻尿、尿失禁、急尿(憋不住)、夜尿(夜晚至少起來上一次廁所)等症狀。
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攝護腺肥大產生之合併症
攝護腺肥大使排尿不順,導致下泌尿道阻塞(尿道、膀胱),而長期阻塞會使膀胱壁變厚、彈性變差,容易導致膀胱結石、急慢性的膀胱炎等,經常感染會影響到上泌尿道(腎臟),最糟的情況會導致腎臟功能受損,演變成尿毒症。
攝護腺肥大原因有哪些?誰容易患上攝護腺肥大?
50 歲以上的男性幾乎有一半都有攝護腺肥大,70 歲以上約有 70%,而 80 歲以上的男性近乎九成都有此症狀。
生活習慣會影響罹患攝護腺肥大的機率,過去發現,東方罹患的機率較低,但近年有逐漸趕上西方的跡象,因此飲食習慣、肥胖程度,也都被認為是影響攝護腺肥大的原因。
容易罹患攝護腺肥大的危險因子如下:
- 高脂、高熱量的飲食(西式飲食)
- 肥胖(BMI>27)
- 不規律的性生活
- 進行過輸精管結紮
- 抽菸
- 喝酒
攝護腺肥大怎麼辦?如何改善?
攝護腺肥大以「藥物治療」及「外科手術治療」為主,大約五成患者只需藥物治療。
若藥物治療無法改善其症狀,或有尿路反覆感染、經常性血尿、腎功能受損等症狀,建議進行手術治療。
1. 藥物治療
藥物的機轉大多為放鬆膀胱頸和尿道平滑肌、縮小攝護腺、促進血液循環,常用有以下三種藥物:
- 甲型交感神經阻斷劑 (α-adrenergic antagonists):
放鬆膀胱頸和尿道平滑肌,大多患者服用此藥可感受到顯著改善。 - 5α 還原酶抑制劑 (5α-reductase inhibitors):
男性荷爾蒙抑制劑,減少攝護腺增生,需長期服用。
攝護腺肥大的藥物大多具有血壓降低、暈眩、減少性慾副作用,患者需與醫師、藥師諮詢後再行使用。
2. 手術治療
藥物效果不佳,或是有較嚴重症狀的患者可考慮手術治療。
較常見的是「經尿道前列腺電刀刮除手術」 (Transurethral resection of the prostate,TURP),半身麻醉,約 1-2 小時即可完成,將阻擋尿路的攝護腺體部分刮除,直到由內視鏡觀察到尿路暢通,需住院時間為 3-4 天。
除此之外也有雷射、前列腺切開術等其他術式,症狀嚴重或用藥效果不良的患者可以諮詢泌尿科醫師。
3. 生活型態搭配治療
飲食及生活型態的改善,可以輔助藥物及手術後的治療。減少抽煙喝酒、多攝取蔬果及適度的運動(達到理想體重),並養成定時排尿的習慣皆可以減輕症狀。
攝護腺肥大的飲食禁忌 | 忌吃食物有哪些?
1. 酒精
酒精會刺激排尿,使血管擴張會加劇攝護腺肥大程度。
2. 刺激性食物
咖啡、濃茶、辛辣食材,會刺激膀胱使得夜尿、頻尿症狀更嚴重。
3. 高脂高熱量食物
油炸、加工食品等熱量高又高油脂,容易導致肥胖。而油脂會使賀爾蒙作用旺盛,肥胖會使攝護腺肥大罹患機率增高
如何預防攝護腺肥大?
攝護腺肥大是男性逃不過的病症,應趁年輕時,培養良好的生活習慣及自我察覺,以防中年突然發生危機,不知所措。
1. 多攝取有益於攝護腺的食物或保健食品
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大豆異黃酮:
可以抑制男性賀爾蒙對攝護腺的刺激。以黃豆製品、豆腐、豆漿取代紅肉、加工肉品有助於預防,也可以選擇富含大豆異黃酮的保健食品。
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茄紅素:
很好的抗氧化物質,可減少攝護腺肥大及攝護腺癌的發生率,若想從天然食物中(番茄等)攝取,烹調時加入食用油,可以使食材釋放出更多茄紅素。
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鋅:
慢性攝護腺炎、攝護腺癌患者的攝護腺液中,「鋅」明顯低於健康者,因此可見鋅對於男性保健有正面的影響。鋅在體內是多樣代謝、細胞生合成所需要的輔助角色,多補充也有助於維持正常生理機能,特別推薦從「南瓜籽」中補充,因為能同時攝取到抗氧化的植物性油脂及維他命 E。
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膳食纖維:
膳食纖維有助於維持體重、減少過量油脂吸收以及增加飽足感,體重控制利於預防攝護腺疾病。
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水:
濃度高的尿液會增加對攝護腺的刺激,水能稀釋尿液濃度減少刺激。
2. 改善排尿習慣:
不憋尿,規律的排尿習慣有利於預防攝護腺肥大。
3. 規律運動習慣以控制體重:
BMI 控制在 27 以下、並減少體脂率,有助於預防及延緩增生速度。
4. 戒菸戒酒:
菸與酒精都會刺激攝護腺肥大,戒除不良習慣有助於緩解症狀。
5. 多觀察排尿狀況,有異狀儘早就醫:
雖然攝護腺肥大大多為良性增生,但仍有少數患者會併有攝護腺癌,不可不慎。
常見 Q&A:
1. 如何判斷攝護腺肥大?
由醫師判定其組織增生程度,並觀察是否有相關症狀。
男性出現排尿障礙即可就醫,另外也建議五十歲以上者,定期接受血液檢查、超音波或肛門指診。
2. 攝護腺肥大可以吃什麼水果?
皆可,富含茄紅素的番茄更佳。勵攝護腺肥大者多攝取水果、蔬菜,高纖、高抗氧化物質的食材,對此病症有利無弊。
3. 攝護腺肥大會痛嗎?
增生會引發周遭組織不適,而引發的攝護腺炎會產生骨盆、鼠蹊部疼痛。如果有疼痛症狀可能是比較嚴重的狀況,建議儘速就醫。
4. 攝護腺肥大吃藥會好嗎?
藥物為抑制症狀,大部分患者服用藥物效果都不錯。有併發症或藥物無效的患者,建議採取手術治療,術後大多生活品質良好。
5. 攝護腺外觀長怎樣?
大小及形狀類似栗子。
6. 攝護腺肥大有新藥?
目前主流藥物為甲型交感神經阻斷劑 (α-adrenergic antagonists),又名甲型腎上腺素阻斷劑。
近幾年來磷酸二酯酶抑制劑 (PDE5 inhibitors) 在近年,也被證實可改善前列腺肥大引起的排尿問題,且有治療勃起障礙的好處。
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參考資料:
1. Michael Ng, Krishna M. Baradhi .(2022).Benign Prostatic Hyperplasia
2. Jamal Islam, Alvah R. Cass.(2007).CHAPTER 49 – Prostate Disease
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