膀胱過動症是一種尿路系統症狀，患者可能發生急尿、頻尿、夜尿等情形，進而影響患者的睡眠、工作、社交等日常活動，使生活品質大打折扣。到底什麼是膀胱過動症？該如何檢測及診斷？又該如何治療及改善症狀呢？本文將帶您深入了解此病症！
目錄索引
膀胱過動症是什麼？
膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是指膀胱產生異常排尿訊號或不正常收縮的一種病症，即使膀胱中的尿液量不多，患者仍可能感到強烈的尿意，進而造成急尿、頻尿及夜尿等症狀，有時甚至伴隨尿失禁的發生，對患者的生活品質影響甚鉅。
膀胱過動症的風險因子有哪些？
膀胱過動症的起源與膀胱逼尿肌的不正常收縮有關，神經損傷、荷爾蒙失調、泌尿道感染、藥物副作用、腦中風及多發性硬化症等影響腦部或脊髓功能的疾病皆為膀胱過動症的風險因子 (ref 1)。
膀胱過動症對生活有什麼影響？
膀胱過動症可能造成患者生活上的諸多不便，包括夜間睡眠中斷而影響睡眠品質；白天常感到急尿或頻尿，進而導致工作專注力下降；部分患者可能會因為擔心找不到廁所或尿失禁，而避免外出旅行和長途乘車，進而限制了患者的社交活動；若有漏尿情形，也可能引起皮膚問題或感染 (ref 1)。
為什麼了解膀胱過動症很重要？
了解膀胱過動症的起因及相關症狀，能夠及早診斷尋求適當的治療，同時藉由調整生活方式，減輕症狀造成的影響，藉此提升患者的生活品質。
膀胱過動症的自我檢測
目前有許多方法可以用於膀胱過動症的症狀評估，由日本醫師 Homma 提出的自我檢測量表——Overactive Bladder Symptoms Score（OABSS）便是其一，該問卷包含了 4 個問題，用於診斷膀胱過動症及其嚴重程度 (ref 2)。民眾可利用自我檢測量表評估是否有膀胱過動症的問題，包含以下四個典型症狀的評分：
| 問題 | 頻率 | 得分 |
1. 白天排尿次數從早上醒來到晚上睡覺，您通常排尿多少次？ |
7次或更少 | 0 |
| 8至14次 | 1 | |
| 15次或更多 | 2 | |
2. 夜間排尿次數從早上醒來到晚上睡覺，您通常排尿多少次？ |
0次 | 0 |
| 1次 | 1 | |
| 2次 | 2 | |
| 3次或更多 | 3 | |
3. 急迫感您多久有一次難以延遲的突然排尿欲望？ |
完全沒有 | 0 |
| 每週少於一次 | 1 | |
| 每週一次或更多 | 2 | |
| 大約每天一次 | 3 | |
| 每天 2 至 4 次 | 4 | |
| 每天 5 次或更多 | 5 | |
4. 急迫性尿失禁您多久因為不能延遲突然的排尿欲望而漏尿？ |
完全沒有 | 0 |
| 每週少於一次 | 1 | |
| 每週一次或更多 | 2 | |
| 大約每天一次 | 3 | |
| 每天 2 至 4 次 | 4 | |
| 每天5次或更多 | 5 |
OABSS最高分為15分，對急迫感和急迫性尿失禁的加權分數高於排尿次數，總分 3 至 5 分為輕度，6 至 11 分為中度，12 分以上則為嚴重。這個工具在臨床中廣泛用於評估過動性膀胱症症狀的嚴重程度及監督治療進展。
膀胱過動症看什麼科？
膀胱過動症的治療與診斷通常涉及泌尿科。泌尿科專家負責診斷和治療膀胱、腎臟、尿道和生殖系統的疾病，其中也包括膀胱過動症。如果民眾有膀胱過動症的症狀，可先諮詢泌尿科醫師，根據個別情況，亦可能需要其他專科醫師的參與。
如何診斷膀胱過動症？
專科醫師首先會詢問患者的症狀、疾病史、用藥史，請患者紀錄排尿日誌，並進行理學檢查、尿液檢查、膀胱超音波、尿液動力學等相關檢查，以幫助診斷及制定有效的治療方針 (ref 1)。
如何治療膀胱過動症？3大方法幫助痊癒！
膀胱過動症的治療包括行為治療、藥物治療及手術治療 (ref 1、3)，目的皆在改善患者的生活品質並減輕症狀，以下分別說明：
1. 行為治療
膀胱過動症患者可以透過飲食、生活習慣的調整及運動訓練幫助改善症狀，以下分別說明：
a. 調整飲食
避免或減少攝取咖啡因、酒精、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果及其飲料和辛辣食物，這些食物和飲料可能加劇急尿或頻尿的現象。此外，控制飲水量亦有助於減輕症狀，過量的液體攝入可能會增加膀胱的負擔，導致頻繁的尿意和夜尿。每天建議攝取 1,500 至 2,000 毫升的液體，並根據活動量和流汗程度進行調整。液體的攝取盡量分布在白天，睡前避免喝太多水，以減少夜尿情形。
b. 記錄排尿日誌
記錄飲食量、如廁頻率、急尿和漏尿頻率等，可以幫助患者了解可能加劇症狀的食物、飲料或行為，作為飲食和生活習慣調整的依據。
c. 調整排尿習慣
以逐漸延長如廁的時間及間隔的方式來訓練膀胱，使之達到每 2 至 3 小時一次；此外，亦可訂定排尿時間表，固定每日如廁時間，以減少急尿的發生。
d. 運動訓練
適當的運動有助於改善膀胱過動症的症狀，如凱格爾運動，即重複收縮和放鬆骨盆底肌肉的運動，可以強化骨盆底肌群，進而有效改善膀胱問題；此外，核心運動也可強化骨盆腔制肌群，幫助維持膀胱健康。
e. 維持理想體重
過重或肥胖者可透過體重控制幫助改善膀胱過動的症狀。
f. 戒菸
如有抽菸習慣，應考慮戒菸，因為菸品中的化學物質可能會刺激膀胱。
膀胱過動症可以藉由調整飲食、適當控制飲水量、調整生活型態以及進行特定的運動等行為治療，改善症狀及提升生活品質。患者也可尋求醫生或營養師的協助，以確保其飲食和生活型態的調整能滿足個人健康需求。
2. 藥物治療
常見的藥物如抗膽鹼藥物 （anti-muscarinics） 及 β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists），能放鬆膀胱肌肉，改善頻尿與急迫性尿失禁等症狀。一般而言，藥物治療需 2 至 4 週才能達到明顯效果。接受治療三個月後，患者可嘗試停藥，但約有三分之一的患者可能會有復發情形，尤其是症狀較嚴重、伴有尿失禁或年紀較大的患者，可能需要長期服藥。
3. 手術治療
包括膀胱擴大成形術 (Augmentation cystoplasty) 及尿液分流術 (urinary diversion)，由於手術可能增加其他併發症或疾病風險，只有當上述行為治療及藥物治療皆無法改善症狀時，才會考慮手術治療，僅有極少數患者需要進行手術治療。
膀胱過動症的治療通常需要時間和耐心，且可能需要合併多種治療方法，大多數患者能夠透過整合性治療方法獲得症狀改善。然而，對於病況較嚴重或年紀較大的患者，可能無法完全根治，患者須接受長期治療。膀胱過動症的治療需要針對個別患者的情況制定治療方針，並結合不同的治療方法以達到最佳效果。
結論
膀胱過動症是一種常見的泌尿系統症狀，患者會經常感到急尿，進而導致頻尿、夜尿等情形，嚴重甚至可能伴隨尿失禁，對患者的身心健康及日常生活影響甚鉅。因此，積極尋求專業醫療人員的幫助，早期診斷並制定個人化的治療方針，對於改善症狀及提升生活品質十分重要。除了藥物治療，患者也可以藉由飲食控制、生活習慣的調整及運動訓練幫助改善症狀。總而言之，膀胱過動症需要通過整合性治療方法來改善症狀，患者應積極參與治療過程，與醫療團隊緊密合作，以達到最佳的治療效果和生活品質的提升。
參考資料：
我有話要說