癲癇種類及發作前兆有哪些？好發族群會是誰？

『癲癇』症狀在大家的印象為「倒地抽搐、口吐白沫、四肢僵直」，一起來認識什麼是癲癇？癲癇發生的前兆有哪些症狀？有哪些事情會誘發癲癇的發生？我們又能如何預防癲癇的發作呢？一起來了解更多吧！

癲癇是什麼？

癲癇（英文 Epilepsy），被稱為「羊癲風」，是由於腦部異常放電，導致患者在行為、動作上的改變：抽搐、口吐白沫、意識混亂、四肢僵直、大小便失禁等。任何年齡都有可能會發生癲癇，特別好發於兒童或老人，兒童癲癇可能起因於頭部受傷或遺傳；老人多發生於中風、出血、腫瘤等。其中發作一次不等於罹患癲癇；一般是連續發作兩次或以上，且在 24 小時內有反覆發作的傾向，就有可能確診為癲癇「Epilepsy」。

癲癇種類有哪些？

癲癇發生的原因：可分為先天性及後天性。出現單次症狀為『發作』（Seizure），若是多次發作為『癲癇』（Epilepsy），根據癲癇發作狀況可分類：

1. 單純性局部發作

意識清楚，身體會有刺痛與不適感。

2. 複雜性局部發作

發作後會失去意識。

3. 失神性發作屬於小發作

無徵兆發作，在 20 秒內患者不會有意識。

4. 全身性強直陣攣性發作屬於大發作

身體肌肉僵直抽搐，患者會失去意識。

癲癇有何發作前兆？

注意癲癇患者發作的前兆，其中包括：

• 情緒起伏大、大哭大叫
• 視覺、聽覺上出現異常
• 四肢開始抽搐
• 突然感到焦慮、緊張
• 頭暈、頭痛
• 失去知覺、麻木感、感覺溫度改變

 

癲癇症狀有哪些？

• 失去意識或意識混亂、不自主地喊叫、短暫呼吸中止
• 四肢肌肉僵直、手腳不受控地抽搐
• 口吐白沫、咬傷舌頭流血
• 大小便失禁
• 眼睛上吊
• 情緒突然改變

後天癲癇會好嗎？

根據後天癲癇發作的原因區別：

1. 腦部構造病變，如腦中風、出血、腫瘤等引發的後天癲癇，需請醫師評估是否會痊癒
2. 代謝性因素，如感染發炎、酗酒、電解質不平衡、服用某些藥物，引起後天癲癇發作，只要減少或去除這些因素，能減少癲癇發作的機率

 

癲癇有後遺症嗎？

癲癇發作時會四肢肌肉呈現僵直，由於身體無法受控，需注意癲癇發作時會產生的影響及後遺症：

• 跌倒受傷
• 昏迷
• 有憂鬱、焦慮及自殺傾向

癲癇發作原因？

根據研究顯示，癲癇發作的原因包括：

1. 發燒、感染發炎、代謝異常
2. 睡眠不足、壓力大
3. 未按時服藥，自行停藥或減藥
4. 荷爾蒙改變
5. 其他誘發因素如：強光刺激、聲音刺激、呼吸過度等
6. 營養失調、長期電解質不平衡
7. 濫用藥物或酗酒。

 

誰是癲癇好發族群？

癲癇好發族群可分為三族：

1. 出生前後

腦部畸形、先天性代謝異常、電解質失調問題、發燒、腦膜炎。

2. 小學及中學入學的前後

頭部創傷、先天性遺傳疾病，如唐氏症。

3. 65歲以上的老年人

中風、頭部創傷、腦部腫瘤。

癲癇會好嗎？如何照顧癲癇患者？

癲癇除了服藥治療，維持規律健康生活起居很重要，能減少癲癇發作頻率避免受傷。

• 定期回診追蹤，規律用藥。勿自行停藥或減藥，若需換藥，需請醫師評估
• 每天保持充足的睡眠、休息，均衡飲食，補充足夠維生素、礦物質（電解質）
• 學會癲癇發作的緊急處理
• 家裏避免有稜角的傢俱
• 洗澡宜採淋浴，勿用盆浴
• 避免飲用刺激性飲料如：含咖啡因飲品，酒精
• 患者可攜帶癲癇日誌：記錄情況，包括癲癇發作次數、用藥等

癲癇要看哪一科？

癲癇的發生與腦神經異常放電有關，建議可以到神經內科就診。

 

如何預防癲癇發作？

• 需按時服藥，避免自行減藥或停藥
• 均衡飲食、補充電解質：攝取足夠的電解質鈉、鈣、鎂含量能穩定神經，減少癲癇發作
• 日常作息正常，勿喝酒、熬夜、睡眠要充足。缺乏睡眠易誘發癲癇發作
• 避免刺激性的燈光及聲音，以免受到驚嚇導致癲癇發作
• 避免感染、發燒：若發現感染應儘早治療處理

常見QA：

1. 癲癇發作後多久會恢復正常？

癲癇發作時間會持續 30 秒至 2 分鐘左右即會恢復，很少會超過五分鐘，若是超過五分鐘則需立即送醫處理。

2. 癲癇會影響智力嗎？

視癲癇的種類不同，若癲癇發作而不治療不理會，長期下來可能會影響學習能力與智力等。

3. 癲癇與痙攣的差別？

痙攣起因於皮質神經元陣發性放電，屬於腦部異常症狀。痙攣是癲癇的特徵，但並不等於癲癇。癲癇為慢性痙攣且會反覆發作。

4. 癲癇不能吃什麼水果？

避免食用含鉀高及甜度較高的水果：榴蓮、椰子、香蕉、西瓜、甘蔗、棗子。

5. 癲癇會死嗎？

癲癇患者其平均壽命較一般人短，要規律服用癲癇藥物來治療。若不按時服藥、頑固型癲癇、頻繁發作癲癇、罹患癲癇時間長達15年以上，會增加猝死率。癲癇患者死亡的原因很多，其中的原因可能與癲癇發作時受傷有關。

6. 癲癇一定要吃藥嗎？

一般癲癇治療以藥物為主，需長期規律服用藥物治療，雖不能直接根治癲癇，但能避免癲癇發作及減少發作頻率。另外避免自行減藥或停藥，應詢問過醫師，評估患者發作狀況而定。

7. 癲癇會遺傳嗎？

癲癇只有小部份屬遺傳性高的癲癎，遺傳的多半是良性的癲癇。

 

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參考資料：

1.Bassel F Shneker, Nathan B Fountain.(2003).Epilepsy

2.Roland D Thijs, Rainer Surges, Terence J O’Brien, Josemir W Sander.(2019).Epilepsy in adults