腸躁症會好嗎？如何改善？益生菌能改善症狀嗎？

腸躁症：又稱為大腸激躁症。是一種「慢性」腸胃道「功能性障礙」的疾病。其特徵是腹部的疼痛或絞痛合併有產氣、腹瀉或是便秘等狀況。根據統計，在歐美每 5～10 個人就有一人患有腸躁症。隨著生活方式的西化，腸躁症在台灣的盛行率已高達 22.1%，其中以 30-50 歲的青壯年族群最為常見。而幸運的是，大部分的腸躁症患者可以透過飲食、生活習慣和減少壓力等面相來改善，提升整體的生活品質。

什麼是腸躁症？

腸躁症是指腸道或是大腸本身沒有病變。即不能有結構上或實質上或所謂器質上的問題。例如沒有長腫瘤、沒有發炎、沒有阻塞或狹窄等；而是因為焦慮緊張、壓力及生活因素所導致的大腸功能失調。是一種持續間歇性發作的症狀，常出現產氣、腹漲、腹瀉、便秘等情形。

以中醫的論點：將腸躁症歸類為「腸燥」、「腹痛」或「腹瀉」等範疇。腸躁症的發生主要是由於肝脾不調、運化不利、大腸傳導失常所造成。

腸躁症的病因多與精神壓力、遺傳、食物、藥物、結腸分泌及吸收功能改變、內分泌改變、及腸道菌群失調有關，長期下來容易影響考試及工作的表現。

（好發率：多好發於年輕的女性，約佔總疾病人口的 70％。）

腸躁症常見的症狀有：

腹部的疼痛或絞痛：這通常是腸躁症最顯著的症狀。疼痛可能是隱隱作痛，但也可能是絞痛，位置多在下腹部。
腹脹感：患者常感覺腹部脹氣，有時甚至可以看到腹部明顯膨脹。
排便情況改變：
- 腹瀉：有些患者會經常感到急需如廁，且糞便呈水樣或稀糊狀。
- 便秘：有些患者則可能出現數天難以排便，或是蹲廁所的時間變得很長。
- 有些患者可能會出現時而腹瀉時而便秘的交替情況。
糞便狀態出現改變：有時糞便過軟或是過稀，有時又過硬很難排便，有時候排便會出現大便過細或是帶有黏液的情況。
經常放屁：許多腸躁症患者會發現自己放屁次數增加，這是由於腸道菌群失衡所引起的現象或是吃入過多的發酵食物所造成的。
出現腸鳴的情形：腹部會發出咕嚕咕嚕的聲音，這是由於腸道蠕動異常或是腸道內的空氣過多所造成的。
覺得排不乾淨：有時候在排便完後，仍可能感覺到腸道不適或是覺得大便沒有排空的情形。

導致腸躁症發生的原因

腸躁症是一種多因性的疾病，且這些因子之間會彼此互相影響：

1. 腦腸軸線失調：

目前最新的理論是大腦與腸道會互相影響，因為緊張壓力的關系而影響自律神經失調刺激到腸子，讓蠕動速度變快或變慢因而產生腹瀉或便秘的症狀。

2. 腸道菌：

研究發現罹患腸躁症的族群中，有 3∼4 成的患者小腸的細菌較多，稱作小腸細菌過度增生（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO）。健康的人細菌多位於大腸，但若細菌過度增生跑至小腸，就會引發腹瀉、便秘、腹脹等症狀。

3. 內臟敏感度：

有些研究嘗試將空氣打進去一般人與腸躁症患者的腸道內，發現腸躁症的人較一般人容易感到不適，推測腸躁症的人大腸可能比較敏感，有東西進入大腸後尚未成形就想排掉。不過這些患者特質是，雖然時常拉肚子也不會變瘦，因為養分都在小腸就吸收完畢。

4. 食物：

某些食物可能會加劇腸躁症的發生：如高脂肪食物、辛辣食物、咖啡因、酒精等。或是由乳糖不耐症所引發類似腸躁症的症狀。

腸躁症飲食原則

1．第一線的飲食建議

維持良好的生活型態與規律均衡的飲食。少食用如：高脂肪食物、油炸食品、辛辣食物、咖啡因（包括咖啡、茶和巧克力）、酒精、乳製品（對乳糖不耐受者）、人工甘味劑、豆類或是易產氣等食物、碳酸飲料。

2．第二線的飲食建議

低腹敏飲食 Low Fodmap Diet

透過低腹敏飲食（Low Fodmap Diet），減少攝取發酵性短鏈碳水化合物，包括果醣、乳醣、果聚醣、半乳聚醣等。因腸道吸收果醣等發酵性醣類能力有限，不像葡萄糖可以快速被吸收，當吸收不良時腸道細菌會發酵這些醣類而產氣，或是出現吸收不良的症狀。因此降低此類食物的攝取，有助於改善腸躁症的症狀。

低 FODMAP 飲食食物選擇表

	FODMAPs含量高（應避免）	FODMAPs含量低（應多吃）
奶類	冰淇淋、煉乳、優格等	無乳糖成分之乳製品
全穀雜糧類	大麥、小麥及黑麥	玉米、小米、米飯
水果類	過熟的香蕉、蘋果、西瓜、桃子	藍莓、葡萄、火龍果、木瓜、草莓
蔬菜類	洋蔥、蘆筍、高麗菜	茄子、蘿蔔、竹筍、白菜
蛋白質	黑豆、黃豆	肉、魚、蛋
油脂類	開心果、腰果	芝麻、酪梨
酒及飲料	萊姆酒、烏龍茶、含高果糖玉米糖漿的飲料	咖啡、綠茶、葡萄酒
糖	蜂蜜、麥芽糖醇、甘露醇	純楓糖漿及砂糖

如何改善腸躁症？

以全方位照護並結合飲食、藥物與認知行為之治療方式等來改善腸躁症。

1．改善生活習慣：

維持良好的運動習慣、充足的睡眠及補充足夠的水分有助於預防便秘。

2．飲食調整策略：

嘗試低 FODMAP 飲食
增加膳食纖維的攝取：對於便秘型腸躁症患者，適當地增加水溶性纖維有幫助
有規律的進食：避免暴飲暴食，或是長時間不進食，最好能保持規律的進食時間

3. 壓力管理技巧：

冥想、靜座和深呼吸練習：幫助緩解壓力，改善腸道與大腦軸功能的關係
或是練習瑜珈的伸展和放鬆技巧對腸躁症患者亦有所助益

4．搭配益生菌

益生菌在腸躁症的治療中扮演著重要的角色：益生菌可以通過腸道調節菌群、改善腸道屏障功能。而某些特定的益生菌菌株已被證明可以改善腸躁症的症狀。

5．藥物治療

需要注意的是，藥物治療主要以改善症狀為主，應在醫生的指導下進行，不同患者可能需要不同的藥物組合。

可改善腹脹、腹痛等症狀：薄荷油、解痙劑、抗憂鬱劑等
可改善便秘：緩瀉劑
可改善腹瀉：止瀉劑、鴉片類藥物

6．認知行為治療

使病人充分瞭解腸躁症對其健康與生命無礙，對於症狀較嚴重者可以考慮心理治療或催眠療法。

常見Q&A

Q1：如何區分腸躁症和其他消化系統疾病呢？

A1：的確，腸躁症和消化系統疾病都有些相同的症狀，如：腹痛、腹脹、腹瀉或是便秘等，但若是由一般消化系統疾病所致的話症狀通常在 3-7 天內就能得到改善，而且引發的原因通常是由食物污染或是受到病毒感染所造成的；但是腸躁症的症狀至少會持續長達三個月並且症狀是反覆出現的。

Q2：腸躁症是大腸癌嗎?

A2：不是的，腸躁症與大腸癌症狀雖然有些相似之處，但是兩者最明顯的差別為腸躁症在排便之後，腹脹腹痛會大幅改善，不會產生血便也不會造成貧血，而大腸癌是屬於結構性的變化，患有大腸癌的患者在中、後期會出現有腹脹、腹痛、排血便或是體重減輕等症狀，若需要詳細的確認建議還是需要做大腸鏡檢查會最為保險。