根據 2017-2020 年的國民營養健康狀況變遷調查指出，18 歲以上國人的高血脂盛行率為 26%，相當於每 4 個人就有 1 人有高血脂。看看身邊的人、再看看自己，會發現我們的生活型態不外乎是多外食、長期久坐等，而這些都是高血脂的危險因子！我們藉由這篇文章詳細介紹：高血脂有什麼症狀？有哪些危害？如何預防？以及在飲食、運動、藥物等各層面的控制方法。
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什麼是血脂？
血脂顧名思義就是血液中的脂肪，包含磷脂質、脂肪酸、三酸甘油脂及膽固醇。由於脂肪不溶於水，在血液中必須與蛋白質結合、才能順利運送。這些結合體稱作脂蛋白，也是檢測血脂時，評估是否有高血脂的指標，包含乳糜微粒、極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
值得一提的是，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）俗稱「壞的膽固醇」，是因為會附著在血管壁上，過多會造成動脈硬化；相反的，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）俗稱好的膽固醇，會將膽固醇送到肝臟儲存，對於血管有保護作用。
血脂過高的初期症狀？
血液裡頭的脂肪升高，稱為高血脂，其中又細分為三個類型。
- 高三酸甘油脂：血中三酸甘油脂的濃度大於 200mg/dl 且合併 TC/HDL-C 大於 5 或 HDL-C 小於 40mg/dl。
- 高膽固醇：血中膽固醇的濃度大於 200mg/dl。
- 混合型：三酸甘油脂及膽固醇濃度皆大於 200mg/dl。
- TC 總膽固醇，HDL-C 高密度脂蛋白膽固醇。
高血脂起初的症狀並不明顯，可能偶爾會有頭暈、失眠、疲憊、胸悶、心悸等情況。與許多疾病的症狀相似，因此容易被忽略。
血脂過高的危害？
假若放著輕微的高血脂置之不理，進入到嚴重的高血脂時，就會開始出現頻繁的頭痛、胸悶、胸痛、心悸、呼吸急促、疲倦無力、嘴歪斜等徵候。後續仍未就醫，恐演變成中風、冠心病、心臟衰竭、心肌梗塞等棘手疾病。
血脂過高的成因？
血脂肪過高的成因主要有兩大方向，原發性及繼發性。
1. 原發性：
即使沒有飲食、生活習慣不良等外在原因的影響，終究由基因遺傳引起高血脂。
2. 繼發性：
後天因素導致。
- 飲食：偏好高碳水化合物、高油脂、高熱量的食物。
- 生活習慣：熬夜、壓力大、抽菸、酗酒等。
- 疾病：糖尿病、腎臟病、甲狀腺機能低下、肥胖等。
- 藥物：Thiazide 類利尿劑、口服避孕藥等特定藥物。
- 年齡：年紀越大，血脂升高的風險越大。
- 更年期後的女性容易產生高血脂的情形。
如何預防血脂過高？
1. 均衡健康飲食
體內僅有 25% 的膽固醇由食物中獲得，富含膽固醇、飽和脂肪、反式脂肪的食材皆會影響血液中的膽固醇，另外 75% 是由人體自行製造。反觀三酸甘油脂則深受飲食影響，主要來自高碳水化合物、高油脂的食物。因此呼籲，想要防止未來衍生高血脂的問題，可以從飲食型態著墨，減少高碳水化合物、高油脂油炸的精緻食物，多食用天然、未加工的原型態食材，不暴飲暴食，定時定量為上策。
2. 規律運動
我們都知道運動能改善血脂異常、協助減重，進而保護心血管及促進整體健康。所以在預防高血脂時，運動是不可或缺的角色。忙碌之餘，別忘了給自己一些空檔，好好運動舒展身心。
3. 戒菸
菸品中的有害物質會傷害血管壁，進而增加動脈硬化的可能性之外，還會升高血脂，不論是吸菸或二手菸都應當避免，才能預防未來罹患高血脂。
4. 減少喝酒
酒精具有熱量，且在體內經由代謝之後會以脂肪的型式儲存，因此過量喝酒將會造成高血脂、肥胖。雖然研究指出適量喝酒可以增加好的膽固醇（HDL-C）保護心血管，但飲酒的危害更顯而易見。所以不建議無喝酒習慣的人開始飲酒，並且有喝酒習慣的人，男性每日不超過 2 杯，女性不超過 1 杯。換算之後 1 杯相當於，紅酒 100 毫升、啤酒 350 毫升、烈酒 30 毫升。
如何降低血脂？
目前在臨床上的做法為，先以「非藥物的治療」為主，維持 3-6 個月，像是飲食調整、加強運動、戒菸、戒酒等生活習慣改變，倘若血脂有下降、則不必使用藥物，沒有改善才會投以藥物治療。
飲食控制：哪些食物可以降低血脂？
我們可以將血脂的飲食分成兩個區塊來看。
A. 高膽固醇飲食
1. 少油脂
減少油炸、油煎、油酥的食物，以及各式家禽、家畜、魚類的皮。
2. 少反式脂肪
許多香、酥、脆的食物中都含有反式脂肪，舉凡常見的中西式糕餅、奶精等都有反式脂肪的蹤影。反式脂肪對於健康的危害，可以確定的是：增加膽固醇、LDL-C、心血管疾病的風險，因此反式脂肪也是需要節制的一環。
3. 選用單元不飽和脂肪酸高的油品
像是橄欖油、芥花油、花生油、苦茶油、玄米油等都是不錯的選擇。
4. 清淡烹調方式
多嘗試水煮、清蒸、烤、燒、燉、滷、涼拌等，較低油的烹調法。
5. 善用豆製品取代部份肉品
膽固醇存在於動物性食物裡頭，吃肉時多多少少都會吃下膽固醇，不妨可以試著將適量肉品，代換成豆腐、豆干、豆皮等豆製品，不僅能兼顧蛋白質的攝取量，還能減少膽固醇的食用量。
6. 多纖維
膳食纖維能協助代謝膽固醇。可以在生活中增加纖維質的攝取，像是蔬菜、水果、全穀類。
7. 燕麥
富含β-聚葡萄糖的燕麥是降血脂明星食材。而β-聚葡萄糖其實是一種特殊鍵結的構造，人體無法消化吸收、可作為纖維質，在調控血脂方面成效卓越。
依據實驗結果顯示：連續兩週，每天食用75公克的燕麥，可以有效降低總膽固醇12.4%、LDL-C15.5%、三酸甘油脂15%。
8. 綠茶
含有兒茶素的綠茶，可以調節血脂也是眾所皆知。根據大量的實驗結果分析，長期飲用綠茶，可以明顯的改善總膽固醇及LDL-C。
9. 紅麴：
又稱為紅麴米，蒸熟的米以紅麴菌發酵製成。發酵過程中會產生紅麴菌素K（Monacolin K），與降血脂的statin類藥物結構相似，而有調節膽固醇的功能。一般不會直接食用紅麴，會購買紅麴保健食品，衛福部公告從保健食品中獲得的Monacolin K，每日至少應達4.8毫克，不得超過15毫克。
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B. 高三酸甘油脂飲食
1. 少油
油膩食物盡量避免。
2. 少精緻澱粉
高糖類飲料、甜點都應節制攝取。
3. 多纖維
日常可以多選擇大量纖維質的食材，譬如蔬菜、水果、全穀類。值得一提的是水果類，因含有豐富果糖，算是一種簡單的糖類，吸收快速，容易轉化成三酸甘油脂，所以水果的分量也別超過，不少高三酸甘油脂的個案都是一次嗑掉一大盤的西瓜，長期下來不知不覺就產生高三酸甘油脂症了。
4. 多攝取含有Omega-3脂肪酸的魚類
Omega-3 脂肪酸能幫忙調節三酸甘油脂，比如秋刀魚、鮭魚、鯖魚都是富含 Omega-3 脂肪酸的魚種。平時不常吃魚類的朋友也別擔心，市售的魚油保健品能提供 Omega-3 脂肪酸，台灣食品藥物管理局建議，每日攝取 Omega-3 脂肪酸不超過 2 公克為原則。
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運動對降低血脂的作用？
運動不僅是全民該推動的好習慣，更是高血脂患者須執行的首要任務。運動搭配飲食控制能有效的減重，然而減重對於調降血脂有非常大的幫助。
在思考哪一種運動最有效的同時，我們可以先有個正確的觀念，動比不動好！意思就是，能動就動，減少不動的機會。舉例來說，可以走路去市場買東西，就不要騎車；能走樓梯就不要搭電梯，培養起「多動」的決心很重要。
每天應當要從事至少 30 分鐘的運動。像是伸展運動、有氧運動、重訓皆可幫助改善血脂。
1. 伸展運動
緩和的伸展，或許有人會認為不是運動的一種。但是藉由伸展能舒活身心，是增加活動量的好方法，同時也能改善血脂。有研究指出，每日練習瑜珈一小時，持續三個月後，總膽固醇與 LDL-C 的數值皆由下降趨勢。此外，運動前伸展或是運動後伸展，皆深深影響運動表現，能使運動表現更理想。
2. 有氧運動
諸如慢跑、游泳、快走、騎腳踏車等都能調降血脂、減少 LDL-C、增加 HDL-C，進而加強心肺功能。
3. 重量訓練
現正夯的重訓，似乎主要目的是在強化骨質、增加肌肉、預防肌少症。不過研究中指出，經過重訓之後，體內膽固醇有下降的現象，這就表示重訓對於降低血脂是有幫助的。
另外，更有研究發現，同時執行有氧及重訓的降脂效果比起單一進行有氧或單一進行重訓來得好。換句話說就是，有氧搭配重訓，調節血脂、減重的效果會更好。
藥物治療：降血脂藥物有哪些？
降血脂藥物有以下種類。
1. 史達汀類
statin，抑制膽固醇合成，副作用有頭痛、疲倦、噁心，甚至會有肝功能指數上升的情形，在開立時醫師得先確認病患的肝功能狀況。
- Rosuvastatin(Crestor®冠脂妥)
- Atorvastatin(Lipitor®立普妥)
- Fluvastatin(Lescol®益脂可)
- Simvastatin(Vytorin維妥立)
- Pravastatin(Mevalotin®美百樂鎮)
2. 纖維酸鹽類
fibrates，治療高三酸甘油脂的藥物，可與statin類藥物合併使用。副作用為肌肉酸痛、無力。
- Gemfibrozil(Lopid®洛脂膠囊)
- Fenofibrate(Lipanthyl ®弗尼利脂寧膜衣錠)
3. 總膽固醇吸收抑制劑
降低LDL-C，可與statins類合併使用，副作用有腹瀉、肌肉酸痛、頭痛。
- Ezetimibe(Ezetrol®怡妥錠)
4. 膽酸結合樹脂
機制為將原先體內的膽酸結合掉，迫使肝臟使用額外的膽固醇製造膽酸，藉此降低膽固醇的含量。此類型的藥品會干擾其他藥品的吸收，因此必須有所間隔服用。副作用會消化不良、脹氣、便秘。
- Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)
5. 菸鹼酸類
治療三酸甘油脂、膽固醇過高及脂肪代謝異常。副作用有潮紅、發熱、頭痛。
- Acipimox(Olbetam®脂倍坦)
多久要定期檢查血脂？
一般來說，會建議 4-6 年檢查一次血脂。不過，隨著年紀越大，血脂異常影響心血管功能的風險越高。衛福部也提供 40-65 歲民眾，每三年一次的健康檢查補助；65 歲以上長者每年一次。藉由政府的健檢方案，除了看到血脂的情況、也可一併了解身體其他部位健康與否。
本文專業審查者：楊宗衡醫師
現任：心安診所 院長
經歷：中山醫學大學附設醫院—家庭、老年醫學科、清安診所主治醫師
專業資格：
- 糖尿病共同照護網認證醫師
- 慢性腎臟病照護醫師
- 勞工健康服務醫師訓練醫師
- 家庭、老年、肥胖醫學專科醫師
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參考資料：
我有話要說