記憶差≠阿茲海默症前兆！了解阿茲海默症15大症狀，及早了解原因做好預防！

每年 9 月 21 日為國際失智症日，旨在喚起世界各國理解失智症並友善對待，也積極規劃預防的相關政策。逐年攀升的失智症人口，不僅影響生活品質，也衝擊經濟運作。然而失智症只是統稱，其一最耳熟的「阿茲海默症」將在今天一同帶各位認識。有什麼症狀？前兆為哪些？致病原因？如何預防？

記憶變差=阿茲海默症前兆？

記憶差的確是阿茲海默症的前兆之一，但並不表示兩者劃上等號。記憶差由許多因素造成，像是睡眠不足、壓力、藥物、疾病等。

然而阿茲海默症的前兆除了記憶差以外，還有認知、行為、個性的變化需要加以判斷，因此記憶差只是阿茲海默症其中一個表徵。

阿茲海默症症狀有哪些？

阿茲海默症依據病程，有初期、中期、晚期的症狀差異，以下幫各位整理：

	初期（症狀較輕微，常被忽略，而延誤就醫）	中期（症狀更明顯，處理日常事務相對困難）	晚期（必須完全依賴他人照顧）
失憶	常常在找東西、忘記東西放哪裡、忘記別人跟自己說過的事、忘了最近發生的事、搞不清楚時間等	重複問相同的問題、忘記剛剛做過的事、不管近期或遠期的事情都漸漸遺忘等。	會忘記自己是誰、忘記身邊熟悉的人、忘記生命中重要的事等。
錯誤認知	燈光陰暗處容易將東西誤認。	時空混淆、分不清楚年月日、季節、會以為現在所處不是自己的住家、會說我要回家等。	嚴重錯亂感，會把鏡子中的自己，誤認為是別人，而跟他對話等。
情緒改變	情緒波動較以往來得明顯，開始出現易怒。	除了易怒以外，還會外加上激動、大吼大叫等。	情緒表達相當困難、也會因為無法表達自己的情緒，而激動憤怒。
個性	變得易怒、孤僻、猶豫不決、無法做決定、多疑等。	憤怒的反應更顯著、也容易與照顧者起爭執。	認知功能持續退化、個性上的表達更不明顯。
言語表達	說話不流暢、想不起來要說的內容。	開始失去閱讀及表達的能力、說話沒有邏輯、說話的內容變少。	答非所問、不斷重複說過的話、或是都不說話。
迷路	在陌生的環境容易迷路。	熟悉的地方也會迷路、無法自己出門搭車會迷路。	已無法自行外出。
妄想	害怕被家人拋棄、覺得有人想傷害自己等。	妄想狀況更嚴重以外，還可能出現肢體暴力。	已沒辦法表達及呈現此症狀。
幻覺	看到已死去的人等。	如同初期，狀況更頻繁。	已沒辦法表達及呈現此症狀。
躁動	坐立難安、一直想去外面。	躁動的狀況更明顯。	肢體的功能衰退，走路會跌倒的程度。
不正常的行為	同樣的問題一直重複發問、反覆做同樣的動作。	在公共場合容易出現不正當的行為。	依賴他人照顧，沒有不正常行為。
睡眠失常	有日夜顛倒的情形。	日夜顛倒。	日夜顛倒、睡眠及清醒的能力更退化。
行動能力減退	不喜歡出門、被動。	無法出門到想去的地方、在家可能找不到廁所等。	走路困難、需要攙扶、輪椅等。
飲食	已經吃過了還會吵著要吃，吃東西需要協助。	無法自己準備餐點、重覆要東西吃的狀況更嚴重。	不吃東西、甚至會有吞嚥困難的情形。
生活	工作能力降低、生活能力下降、不會使用器具等。	失去使用工具的能力、無法獨力完成生活中事務。	完全依賴他人無法獨自生活。
個人衛生	難下決定要穿哪一件衣服等。	洗澡、上廁所需要他人幫忙完成、可能會有失禁的情形出現。	大小便失禁。

另外，我們經常將正常的老化現象與阿茲海默症視為一談，雖說有相似的表象，不過有些小細節不太一樣，大致整理如下。

	阿茲海默症	正常老化
生活能力	需要他人協助	可獨立運作
病識感	大部分沒有病識感，親人比自己還擔心自身的狀況。	有病識感，覺得自己的記憶力變差，自己比親人還在意。
回想的能力	忘記後，被提醒，依舊想不起來	經過提醒，可以回想起來。
近期記憶	容易忘記	不易忘記
說話流暢度	講話會中斷	有時會忘記詞彙
方向感	在熟悉的環境中也會迷路、要花很長的時間找到路。	在熟悉的地方不易迷路。
使用新器具	無法學習及操作新器具	可學習使用新器具
社交	失去參與的興趣、表現孤僻	正常
認知功能的測驗	異常	正常

所以哪些才是「阿茲海默症前兆」？

簡單整理如下。

健忘的狀況頻繁發生，尤其是剛剛才發生的事。
溝通障礙，一時之間找不到合適的字眼、詞彙表達想說的內容。
在熟悉的路上、地方迷路。
對時間感到錯亂，不清楚季節、甚至年、月、日等。
做決定會有困難。
無法處理複雜的家事，會感到有難度。
情緒及行為也會有所變化，對於平時的嗜好失去興趣、各式活動感到被動、開始出現憂鬱及焦慮的心情波動、容易生氣、激動等。

阿茲海默症原因有哪些？

根據目前眾多的研究結果，有以下罹病原因被歸納出來。

1. 糖尿病

尤其是第二型糖尿病與阿茲海默症有密切的關聯性。從產生胰島素阻抗開始、確定為第二型糖尿病，都會造成胰島素訊號傳遞受損、血管傷害、神經發炎、tau 蛋白過度磷酸化、β 類澱粉蛋白堆積，而以上這些情形，最終都會導致神經病變，而衍生出阿茲海默症。

2. 心血管疾病

心臟疾病與大腦的健康息息相關！已有不少的研究顯示，心血管疾病，會導致大腦的功能產生障礙，進而容易罹患阿茲海默症。

3. 過多的氧化壓力

隨著年紀增長及環境的轉變，身體會累積越來越多自由基傷害身體及大腦，就是所謂的氧化壓力。像是糖化終產物（ages）就會產生活性氧，引發氧化壓力。

4. β類澱粉蛋白堆積

類澱粉蛋白為一種不可溶的纖維狀蛋白，當其結構錯誤折疊，使得本身與其他蛋白質發生糾纏，就會產生類澱粉蛋白沉積、造成神經系統的損害，目前也推論為是阿茲海默症的主因之一。

5. tau蛋白過度磷酸化

tau 蛋白位於腦細胞中，具有維持神經元的結構及穩定性，並能幫忙細胞之間的營養輸送。tau 蛋白出現過度磷酸化及錯誤折疊，為阿茲海默症的表現之一。

6. TDP-43蛋白質

有別於 β 類澱粉蛋白、tau 蛋白，最新發現為 TDP-43 蛋白質──也是誘發阿茲海默症的元凶之一！TDP-43 蛋白質會與 β 類澱粉蛋白結合，此結合對於神經系統而言是很大的傷害。研究中確實看到，有 TDP-43 蛋白質的患者記憶喪失及海馬迴萎縮會更加嚴重。

誰容易患上阿茲海默症？

雖然確切罹患阿茲海默症的原因還無法肯定。不過經由科學研究，整理出以下可能的危險因子。

長者：
目前已知最大的風險因子為年齡。年齡越增長，越容易有阿茲海默症。
有家族病史：
現階段已確定的是，父母親、兄弟姐妹有患阿茲海默症的話，那麼此人也患有阿茲海默症的機率會增加。家族中越多人有病史，風險則越高。
頭部有創傷：
研究中也指出，頭部曾經重創，將提高未來患有阿茲海默症的機會。
有三高慢性病：
舉凡糖尿病、高血壓、心血管疾病甚至腦中風，都會是提升罹病的因素。
抽菸、酗酒者：
抽菸及酒精的吸收會提高血液中同半胱胺酸的濃度，而同半胱胺酸對於心血管疾病是一種威脅，也大幅提升未來罹患阿茲海默症的機率。
憂鬱傾向者：
有憂鬱症者，將來患有阿茲海默症的機會增加。

如何預防阿茲海默症？13種方法總整理

學界依據研究現況，提出以下能預防阿茲海默症的方法。

1. 嘗試新東西，訓練腦細胞

多學習多接觸新事物，使腦細胞接受刺激活化，保持神經鍵結活躍表現，以防停滯而呆化。

2. 睡眠充足

充足及良好的睡眠品質，能維持身體健康。因而能預防許多疾病，阿茲海默症也包含在內。

3. 抒發壓力

長久累積壓力，會使得身體產生許多身心上的變化、精神耗弱等等，甚至也可能是阿茲海默症的危險因子，所以適當的抒解壓力十分重要。

4. 多運動

擁有規律的運動習慣，有助於健康維持，進而保護大腦，避免邁入阿茲海默症。

5. 多從事社交活動

從研究中可觀察到，多參與社交活動能降低罹患阿茲海默症的可能性。相對的，孤獨的生活方式，認知功能退化較快，也較容易邁進阿茲海默症。

6. 避免抽菸及酗酒

大量吸菸及酒精，皆會造成血液中的同半胱胺酸濃度升高，而同半胱胺酸於研究中發現是阿茲海默症的兇手之一。

7. 減少糖化終產物

乾式烹調法，像是煎、烤會產生較多的糖化終產物；濕式烹調法，像是燉、煮則產生的糖化終產物較少。加工製品通常也比天然的食材還要生成更多糖化終產物。另外，糖也是最直接影響的因素，減少糖的攝取也有助於減少糖化終產物。

8. 限制過多的醣分

不外乎是希望維持適當體重及穩定血糖，以免在未來衍生許多慢性病及阿茲海默症。

9. 改善飲食順序

這也是以減少攝取過多醣類為出發點。先喝湯、肉、菜，最後才吃飯，如此前面的步驟，已經讓胃產生一定的飽足感，自然而然飯就會吃得比較少，達到減少醣類攝取的目的。

10. 抗氧化營養素

基於自由基及氧化壓力為阿茲海默症的患病原因之一，在眾多研究中，也紛紛指出抗氧化營養素在預防上，可能扮演重要的角色。像是維生素E、C、D3、A、類胡蘿蔔素、穀胱甘肽、Q10、多酚、花青素等。

11. 咖啡因

咖啡因能預防認知的損傷及失智，得歸功於咖啡因有保護神經，及具有神經調節的作用。有研究指出，中年人每天3-5杯的咖啡，能降低64%的機率於年老時患得阿茲海默症，不過咖啡因的爭議較多，有些人食用咖啡因也會有不舒服的狀況發生，還有待更多研究支持以上論點。

12. 補充保健食品：

B群：
尤其是 B6、B12 及葉酸，在預防阿茲海默症的效果備受矚目。誠如前述「同半胱胺酸」在血液中，濃度若升高將造成心血管的威脅之外，也在未來會促使阿茲海默症的發病。而同半胱胺酸需藉由維生素 B6、B12 及葉酸代謝掉。
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Omega-3：
Omega-3 脂肪酸在研究中，有顯著降低失智症風險的效果。尤其是 Omega-3 中的 DHA 擁有保護神經及抗發炎的功能。
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益生菌：
研究中指出，腸道菌的代謝物會影響認知表現。尤其乳酸菌（Lactobacillus brevis）及比菲德氏菌（Bifidobacterium dentium）對於阿茲海默症及憂鬱，都有正向的幫助。
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薑黃素：
薑黃素具有抗發炎及預防多種疾病的可能。而在促進認知功能方面也有幫助，甚至於已患有阿茲海默症的老鼠實驗中發現，薑黃素有預防認知功能退化，及阻止 β 類澱粉蛋白堆積的現象。
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