「老年尿尿滴到鞋」頻尿、尿不乾淨，小心攝護腺肥大

【照顧好健康/ Ann報導】2019年07月04日

有一台語的俚語是這麼說的：少年尿尿撒過溪，老年尿尿滴到鞋。這句話意思是年少時解尿是順暢的，甚至可以跨過溪流；但到了老年時因為攝護腺肥大導致排尿不順解不乾淨所以會滴到自己的鞋子。

攝護腺肥大是男人專屬的疾病，不少上了年紀男性的煩惱，從 40 歲以上年紀越大症狀越明顯。50～60 歲男性有一半以上有此毛病，到了 80、90 歲，攝護腺肥大者超過九成。男性年紀愈大，愈容易有攝護腺肥大，所以又稱男人長壽病。

攝護腺肥大的原因尚未明確，可能是受到男性荷爾蒙刺激。一般來說，器官在老化後會逐漸萎縮，但攝護腺卻相反，越年老越會有良性的攝護腺組織增生而變得肥大的問題，亦稱『良性攝護腺肥大，簡稱 BPH（Benign Prostatic Hyperplasia）』。此時，排尿功能會受到不同程度的影響，容易造成頻尿、尿液滯留，解不乾淨，甚至可能引發血尿、膀胱結石、腎衰竭等嚴重的併發症。

攝護腺肥大常見的症狀

通稱為「下泌尿道症候群」。

1. 頻尿（一小時要上2次以上廁所或是是白天排尿次數大於 8 次）

2. 夜尿（一個晚上起床上廁所超過2次）

3. 尿急（有尿意時就得馬上去排尿，無法憋尿）

4. 排尿困難、不順、解不乾淨（正常攝護腺約 20 克，如同一顆栗子大小，肥大的攝護腺有可能會超過 200 克，像一顆桃子大，此時會擠壓到尿道，影響排尿功能而會有站在便斗前無法立即排尿、解尿過程斷斷續續）

5. 尿流變細、變小（上一次廁所要解很久，會有解尿不徹底的餘尿感）

6. 急性尿阻塞（嚴重時解血尿或是完全解不出來）

攝護腺肥大的危險因子

1. 年齡

年齡是攝護腺肥大的最明顯的危險因子，年紀越大，罹病機率越高。

2. 肥胖

很多慢性病都跟肥胖脫離不了關係，攝護腺肥大也是。而且還會使攝護腺肥大的情況更嚴重，例如糖尿病、心臟病。

3. 家族史

家族有攝護腺肥大的病史，罹病機會也比其他人高。 

攝護腺肥大診斷方法

1. 國際攝護腺症狀評估表（I-PSS）

2. 肛門指診（50 歲以上的男性，透過肛門指診，可得知攝護腺的大小、形狀、軟硬度、是否有疼痛感或腫瘤；而早期攝護腺癌也可由指診檢查出來）

3. 腹部超音波或經直腸超音波（可以測量攝護腺大小，同時可得知膀胱殘留尿量有多少。）

4. X光檢查

5. 尿流動力學檢查(尿流速與餘尿量等常規檢查)

6. 血液檢查：攝護腺特異性抗原撿查（PSA，敏感度可高達 75%），若指數超出正常值，要做切片檢查，確認癌症可能。

國際攝護腺症狀評分表 (IPSS)

男性朋友想了解是否有攝護腺肥大症狀，可以用「國際攝護腺症狀評分表」自我檢測，依自身狀況作答，再加總各項得分，即可得知病變的嚴重程度。

國際攝護腺肥大症狀評估表l-pss
過去一個月內	沒有症狀	五次中，少於一次	不超過一半	大約有一半	超過一半	經常如此	症狀評分
每當小便完的時候，您感覺到解不乾淨	0	1	2	3	4	5
每當您小便完的兩小時內，又頻頻想小便	0	1	2	3	4	5
您在小便的時候，小便斷斷續續的次數是	0	1	2	3	4	5
您覺得無法憋尿的次數是	0	1	2	3	4	5
您覺得排尿無力的感覺	0	1	2	3	4	5
您覺得必須用力逼尿才能排出的次數是	0	1	2	3	4	5
您睡覺時為了小便要起床的次數是	沒有	一次	二次	三次	四次	五次以上
	0	1	2	3	4	5
總評分=
因泌尿系統疾病的症狀，影響生活的品質
	將是歡愉的	喜悅的	大部份仍滿意	苦樂參半	大部份是不滿意	不決樂的	非常悲慘
您目前泌尿系統的症狀使您對您生活的品質感到	0	1	2	3	4	5	6
生活的品質評分=

＊症狀分數總和在    0 ～   7 分；輕度症狀

＊症狀分數總和在    8 ～ 19 分；中度症狀

＊症狀分數總和在  20 ～ 35 分；重度症狀

(圖片/pixabay提供)

常見的治療方法

1. 藥物治療

主要的治療方法，優點是不必動刀、無麻醉風險，能長期服用，但需定期追蹤檢查。藥物主要分為兩類：1、甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），此類藥物可抑制攝護腺與膀胱的肌肉收縮，改善尿流。2、男性荷爾蒙抑制劑，此類藥物可降低睪固酮濃度，使攝護腺縮小，減低攝護腺壓迫尿道的狀況。

2. 手術治療

經尿道攝護腺切除術（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是目前最常用於治療良性攝護腺肥大的方式，利用電刀將肥大的攝護腺組織刮除，對藥物治療效果不好的病患，能立即解除症狀，是目前最有效的方式。

如何吃出健康 預防攝護腺肥大

1. 南瓜子

含有高量的鋅元素（Ze），在正常男性的攝護腺與精液中可測得高濃度的鋅，且含多元不飽和脂肪酸的南瓜子也有助攝護腺健康，所以適時當地補充可以保養攝護腺。

2. 茄紅素

研究表示，它可減少攝護腺疾病的發生率，經烹調過的的番茄更易於腸道做吸收。

3. 膳食纖維

男性荷爾蒙和高脂肪飲食是導致攝護腺肥大的可能原因，而大量的纖維素如全穀類食物、蔬果等食物的纖維可以幫助代謝賀爾蒙和高脂肪食物。

4. 硒元素(Se)

硒能幫助過多的男性荷爾蒙代謝，常見含硒的食物有，綠花椰菜、香菇、大蒜、洋蔥、鮪魚等。

5. 異黃酮和黃酮類

黃豆、豆漿及其相關製品富含此類營養素，可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激，進而減少攝護腺組織增生情況。

6. 維生素D、E

適當攝取的抗氧化物有助細胞對抗自由基帶來的氧化傷害，可以預防攝護腺肥大及預防攝護腺癌的發生。

攝護腺保健很簡單

40 歲以上的男性應該定期健康檢查，平日不憋尿、避免久坐、久臥、或長時間騎乘腳踏車等，都會直接刺激攝護腺充血、腫脹。過度飲酒、常吃刺激性食物（辣椒、胡椒等）、紅肉也可能導致攝護腺病變，能不碰就盡量別碰。平常的食物應清淡、多攝取蔬果、均衡飲食、規律運動、定期檢查，充分掌握攝護腺的情況，以便及早發現問題及早治療。

 

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